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李慧娟:大多数家长关注孩子0-3岁,其实儿童保健范畴更长远

来源:互联网    作者:      2019-04-28

导语:

提到儿童保健,大多数城市的家长可能都认为,其是0-3岁期间婴幼儿的基础检查,但这其实是一个误会。其实儿童保健是指对儿童生长情况、营养情况、疾病情况、神经心理发育情况定期监测,以及时发现生长发育过程中的潜在问题,并早期得到干预来保证儿童充分而完美的发展。这个监测的时间是0-18岁,贯穿人生长的各个阶段。为此,特邀具有临床经验37年、中山三院· 爱博恩儿童保健中心主任李慧娟女士,就儿童保健做了专题采访。


李慧娟:大多数家长关注孩子0-3岁,其实儿童保健范畴更长远


    广东省康复医学会儿童康复专业委员会委员

广东省医学教育协会儿科学专业委员会委员

中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会委员

中国社会工作协会社会心理健康服务指导中心理事

广州市女医师协会儿童保健专业委员会常务委员

中山三院·爱博恩儿童保健中心主任

李慧娟主任毕业于白求恩医科大学临床医学专业,从事儿科临床、儿童保健工作37年,是国内首批儿童保健领域的专家。对小儿常见病、多发病以及疑难重病有着丰富的临床经验。擅长小儿营养(佝偻病、贫血、微量元素障碍、镉中毒)、小儿生长发育(矮小、性早熟)、儿童神经心理(多动症、抽动症、学习精力集中困难、精神发育迟滞、自闭症、脑瘫、遗尿)等儿童保健问题。

儿童保健覆盖0-18岁整个成长期任重道远

李慧娟主任介绍,1982年她进入儿科工作,1994年医院为了创建三级甲等妇幼保健院,把她由普儿科调到儿童保健科,并担任科主任职务。当时属于国内第一批从事儿童保健临床工作的医生,没有太多可以借鉴的资料,所以需要一边学习一边摸索,但能感受到,儿童保健不同于普儿科。儿科是针对身体某一处病患做治疗,而儿童保健是研究儿童生长发育,疾病预防,健康管理和生命检测等的一门综合性学科,横向涉及多学科领域,如临床医学、预防医学、营养学、心理学、社会学、统计学等综合内容,纵向跨越胎儿到18岁青年,跨越妊娠期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄期、青春前期、青春期各阶,需要更多动力去不断学习新知识。

很多人认识儿童保健,也是这几年在城市的家长中开始兴起,得益于国家卫生部的扶持,让城市出身的婴儿都获得基础的儿童保健。虽然只是简单的测量身长、体重、头围和外观查体,但大大保证了婴儿早期的健康发展,不过和现在做的和儿童保健范畴还相差甚远。

生长发育,指的两方面,一是生长,即体格,长高、长壮;二是发育,大脑、智力、行为的发育。学龄期常见的问题,有生长迟缓、矮小、性早熟,学习困难、多动症、感统失调、自闭症等。现在大部分家长关注的还是孩子有没有生病,至于孩子光长体重不长个头、学习不好注意力不集中、性格内向不和别人交流……这些家长不认为是问题,或者不知道去哪里解决,导致耽误了孩子干预训练的黄金时期,导致终身受影响。为此,李慧娟主任表示,儿童保健工作离不开家长、学校、医院三者共同努力,任重道远。

身高增长看骨龄科学干预要尽早

身高是许多家长关心的话题,尤其对自己身高不自信的的父母,都会担心孩子以后身高达不到标准线。有的父母疯狂的给孩子补钙、尝试各种增高秘方,甚至胡乱补充激素,后果不堪设想。也有的家庭觉得孩子是长得晚,不做干涉让孩子自由发展,导致孩子青春期到来,骨骼愈合后想再增高效果也大打折扣。因此,科学增高很重要。

如果想知道孩子成年的理论身高,可以用遗传身高公式估算:

男孩身高=(父亲身高+母亲身高+13 cm)/2

女孩身高=(父亲身高+母亲身高- 13 cm)/2

但公式只作为参考,实际身高除了与遗传因素有关,还受到孩子的饮食结构、运动方式、睡眠心理、家庭养育环境等影响。如果想了解孩子的终身高,一般都是根据骨龄进行计算。骨龄是指骨骼的年龄,人的身高增长更多与骨龄相关,而不是取决于实际年龄。通常来说,女孩骨龄超过15岁,男孩骨龄超过17岁,骨骺大多已闭合,几乎没有再长高的机会。通过骨龄能较准确的评估出个体的生长发育水平和成熟程度,骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大的帮助。目前通过骨龄预测身高被广泛应用于专业运动员少年班的选拔标准中。

李慧娟主任介绍,现在不少孩子营养过剩,很早就开始发育,个子长得比同龄人过高、过快,家长也应警惕是不是性早熟,最典型的表现是女孩8岁前乳腺发育、10岁以内月经初潮。性早熟的儿童骨龄会提前愈合,往往会发生前期个子猛长,而最后停滞不前的状态,等到后期发现个子不长,想要进行补救时,骨龄已经愈合,便很难再长高。因此,建议儿童定期体检,密切关注孩子的生长发育曲线变化,若发现儿童青少年的发育呈现不同程度的提前或落后,也就是我们通常说的早长和晚长,应该进一步检测相关医学检测,比如骨龄、遗传基因等,确诊有问题的,需要尽早进行医学干预,尽可能的把对生长个发育的负面影响减少到最低程度。

学习不好、沟通障碍也许是感统失调

学习问题也是最让家长头疼的问题。有的孩子看上去粗心、屡教不改,很多小动作、爱作弄人,或者很努力去报读各种补习班效果却很差,家长就要考虑,孩子是不是有学习困难症。家长可以通过下面的小测试对自己的孩子进行自评:

1、阅读吃力,经常不经意地读错字;

2、能阅读但不能理解其内容;

3、朗读不流畅,跳字、跳行,眼口不协调;

4、书写困难,抄写时间长,需要一个笔划一个笔划写;

5、写字出错、颠倒,比如“6”写成“9”,“b”写成“d”,“朋友”写成“友朋”;

6、注意力集中时间短;

7、听课效率低,多动,静不下来;

8、平衡感不好,经常摔跤,运动姿势不佳;

9、握笔姿势不良,系鞋带、使用筷子等动作笨拙;

10、人际关系处理不好,内向、害羞或脾气暴躁、易怒;

11、学习成绩不理想,自信心低落;

12、智商正常或偏高,但就是运用能力不佳。

李慧娟主任表示,只要符合以上任一一条,就疑似学习困难症。这不是疾病,而是一组综合征,感觉统合失调导致。感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合,而使机体不能和谐的运作,久而久之形成各种障碍。感统失调临床表现主要体现在本体感觉失调、前庭感觉失调、视觉系统失调、听觉系统失调、触觉系统失调。以前庭感觉失调为例,孩子常表现为平衡差,走路东倒西歪,经常碰撞东西;而视觉失调则表现常为写字出错、颠倒,比如把“6”写成“9”,“b”、“d”不分,或者是把偏旁写反等等。现代化都市家庭中,感统失调的孩子高达85%以上,随着孩子的成长,有的问题症状会慢慢改善,但约有30%的孩子为重度感统失调,其问题影响学习、生活和社交。这些孩子需要到医院进行感统训练。

科学认识多动症多动症儿童不是问题儿童

多动症,也是从感统失调发展而来。如何区别感觉统合失调和多动症呢?李慧娟主任表示,多动症临床表现第一个是爱动,频繁、无秩序、控制不了的动;第二个是有冲动行为,冲动行为表现在自控能力比较差,控制不了自己,比如上课期间总是到处走动座位,或者是经常与小朋友发生肢体冲突;第三个就是注意力不集中,孩子有在认真听课,但是成绩总不好,难以集中注意力,思维总是跑,这种叫注意力缺陷;最后一个表现就是学习困难,这四大组临床表现。

由于家长对多动症认识不全面,导致孩子无法及时得到治疗,对孩子进行严厉的批评,让孩子的病情持续下去,甚至更加严重。李慧娟主任表示,多动症儿童的智力是正常的,需要通过正确的引导与治疗,就能恢复正常的学习能力,所以家长、教师要以正确的态度,积极面对、引导孩子回到正轨。提醒家长还是要重在预防,定期儿童保健,评估孩子的行为发育是否有偏差,以免到幼儿园、小学才正视问题。

李主任还特别提到,婴幼童出现的问题,大多与家庭养育方式有关。家长尤其父母之间、亲子之间的相处模式、行为习惯,都会影响孩子一生的认知、行为,包括孕期保健也非常重要。因此建议孩子的健康成长,离不开亲职关系的培养。

爱博恩第二届儿童保健节主打大龄儿童的健康理念

爱博恩儿童保健中心为普及儿童保健的理念,已举办了两届儿童保健节。去年主打0-3岁婴幼儿的呵护,而今年则围绕3-12岁的儿童,开展了亲子植树节、花式跳绳等活动,其目的在于宣教社会,儿童健康离不开“自然、健康、绿色、亲子”的儿童保健理念。并且,为参与系列活动的150组亲子家庭提供了关于身高促进、学习能力范畴的筛查,帮助孩子更好地成长,拥有美好的未来。


(文章为作者独立观点,不代表艾瑞网立场)
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