最近，不少“二阳”的人已经痊愈，普遍反映症状很轻微，但是患病过程还是很难熬，不少人发出了对于“二阳”后还会不会“三阳”的疑问。对此，四川大学华西公共卫生学院流行病学教授栾荣生表示，不能排除反复发生“二阳”“三阳”等后续多次感染的情况，但是随着新冠毒株变异减少，毒株稳定以及毒性减弱，此前形成的抗体还是可以帮助降低感染的风险，并且之后即使再感染，症状也会有所减轻，病程缩短。

对于抗新冠病毒药物是否对今后变异的病毒还有效，以国产创新药物的代表民得维为例，旺山旺水生物医药股份有限公司项目负责人杨汝磊博士对此做出了解答。

杨汝磊博士介绍，RdRp是病毒转录复制的核心组件，新冠病毒进入人体细胞后，其RdRp以病毒RNA为模板，以人体细胞内的核苷酸为原料，大量复制出子代RNA。通俗来讲，RdRP相当于病毒的“身份证”，各种变异株相当于伪装，针对RdRP开发的药物能够去除伪装、精准锁定，从而发挥抗病毒作用。

作为一款新型口服核苷类抗病毒药物，民得维能够以核苷三磷酸形式非共价结合到新冠病毒RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）的活性中心，直接抑制病毒RdRp的活性，阻断病毒的复制，从而发挥抗病毒的作用。临床前研究显示，民得维对包括奥密克戎在内的新冠病毒原始株和突变株表现出显著的抗病毒作用，且无遗传毒性。

“无论RdRp还是3CL蛋白酶，在病毒变异过程中都是高度保守。也就是说，针对这两个靶标研发的抗新冠病毒药物不易受病毒变异的影响，能够应对未来可能出现的新病毒变异株”，杨汝磊博士表示。

从说明书上来看，以3CL蛋白酶为靶点的几种常见药物是CYP3A的抑制剂，可升高由它代谢的药物的血浆浓度，多种常见药物会受此影响。总的来说，RdRp抑制剂的药物相互作用较3CL蛋白酶抑制剂来说会更少。民得维药口服吸收后，会迅速代谢为母体核苷（VV116核苷），它在体内组织体液中能广泛分布，经肾消除，不经肝酶代谢，不受肝药酶影响，所以药物间相互作用可能性低，临床应用时用药禁忌更少。

国际知名医学期刊《新英格兰医学杂志》发表的关于民得维对比Paxlovid的临床研究结果显示，民得维比Paxlovid的安全性顾虑更少，民得维组的不良事件发生率低于Paxlovid组（所有级别的不良事件发生率：67.4% vs. 77.3%，3或4级不良事件发生率：2.6% vs. 5.7%）。

中科院上海药物所研究员沈敬山表示，已经有研究结果表明，民得维安全有效，用药禁忌少，对未来可能出现新冠病毒的变异株，预判民得维会保持相同水平的抑制作用。