在生殖健康门诊中，输卵管堵塞是导致女性不孕的重要疾病，大约25%-35%左右的不孕症都与输卵管堵塞有关。

输卵管堵塞按数量可分为一侧堵塞和双侧堵塞，按堵塞部位可分为近端堵塞和远端堵塞。

不论是一侧堵塞还是双侧堵塞，都可能会导致女性不孕或宫外孕！

通常你去做输卵管检查时医生一般都会告诉你“二级”“三级”或是“四级”，那么这些等级又是怎么划分的?不同的等级又意味着什么呢?

一、输卵管堵塞的四个级别

01一级，输卵管通而不畅

输卵管因炎症、结核或者盆腔内肿瘤等导致输卵管局部黏膜损伤，引起输卵管小范围的粘连或者狭窄，但未完全堵塞，造影剂仍能够通过输卵管到达盆腔内。

02二级，输卵管闭塞不通

损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。

03三级，输卵管完全不通

损坏程度较重，输卵管长期被炎症感染所侵袭，造成严重的损伤，如疤痕、僵硬等。治疗难度相对较大，且若输卵管的功能已发生不可逆的损伤，即便顺利疏通，也很难自然怀孕。

04四级，输卵管不通积水

输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜 肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。

又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时， 就形成了伞端的梗阻。

二、哪一级别会造成怀孕难？

输卵管不通的原因很多，最主要的综合的原因还是由于输卵管炎症所引起。根据输卵管堵塞的程度不同，其预后也有不同的区别，掌握正确的治疗原则是关键。

01输卵管通而不畅

可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。

02输卵管闭塞不通

损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行治疗。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。

03输卵管完全不通且病损严重

这种情况一般需要术后进行试管婴儿助孕。

三、输卵管堵塞的治疗方法

01药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个体情况选择合适的治疗方案。

02手术治疗

近端堵塞的主要手术方式是输卵管插管疏通术，远端堵塞的手术治疗包括输卵管粘连分离、输卵管伞端整形术以及输卵管造口术。具体需患者到正规医院就诊检查后，在医生指导下进行。

03其他治疗

输卵管严重粘连堵塞患者或腹腔镜手术治疗后仍未孕，需考虑辅助生殖技术助孕，包括体外受精-胚胎移植及其衍生技术等。

四、输卵管堵塞的预防方法

避免久坐、坚持运动、讲究性卫生、避免人流、注意生殖系统的清洁、预防各种病原体（特别是性传播疾病）的感染、及时治疗妇科炎症、生殖系炎症和盆腹腔镜炎症……都可以在一定程度上预防输卵管堵塞，减少输卵管不孕的发生。