恶性胃间质瘤由于容易发生转移或复发，是一种危险程度高的瘤种。因此许多患者都迫切想知道“恶性胃间质瘤怎么治”。其实治疗恶性胃肠间质瘤，关键是治疗方法的正确选择，主要分为手术和药物治疗。

恶性胃间质瘤是什么病？

胃肠间质瘤(GISTs)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，约占全部胃肠道恶性肿瘤的0.1%~3%，发病率在(7~15)/100万，好发年龄为50~70岁，没有性别差异。

胃间质瘤是一种特殊的交界性肿瘤，介于良性与恶性之间。良性的胃间质瘤，一般直径小于五公分，形态比较规则，且很少见到周围邻近组织的侵犯。然而，恶性的胃间质瘤一般体积比较大，可发生溃疡出血、坏死囊变后合并感染、腹部脏器（主要是肝）转移、向周围组织浸润以及少见的淋巴结肿大。

恶性胃间质瘤怎么治？新型靶向药突破耐药困境

胃间质瘤对放化疗不敏感，其治疗分为手术治疗和药物治疗两大类。

手术切除是胃间质瘤首选的治疗方法，能手术治疗者建议手术治疗。以往多主张外科手术切除，但如今随着内镜治疗器械及技术的进步，胃肠镜下切除间质瘤也很常见，比外科手术简捷且创伤小。研究显示，如果患者能采用合理的首次治疗，5年生存率达到可54%。但晚期胃肠间质瘤患者往往失去了手术机会。此时多采取药物治疗。

药物治疗是指靶向药物，用于术后防止复发，也可用于暂时无法手术的恶性胃间质瘤使其缩小，再进行手术。目前一线标准治疗为靶向药伊马替尼，但是多数患者在长期使用后会出现耐药问题或者肿瘤进展。新型靶向药瑞派替尼的出现有效缓解了这一问题。

瑞派替尼是作用机制完全不同的新型酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。传统TKI药物竞争性结合酪氨酸激酶的三磷酸腺苷（ATP）结合位点，从而抑制酪氨酸激酶活性。瑞派替尼则与受体酪氨酸激酶（RTK）的开关口袋结合，从而抑制开关口袋及活化环，将激酶稳定在失活状态，且这种抑制作用不受环境中ATP浓度的影响。

瑞派替尼是目前唯一的胃间质瘤治疗四线用药。2021年，瑞派替尼被中国临床肿瘤学会纳入二线治疗推荐用药（III级推荐）；今年，更新版指南又将其推荐等级提升至II级，为“胃间质瘤怎么治”打开了新的格局。

瑞派替尼通过医保初步形式审查，期待后续谈判顺利

瑞派替尼打破了胃间质瘤患者的耐药瓶颈，显示出良好的疗效。但是多许多家庭来说，经济问题是个不小的难题，让不少患者犹豫再三，最终可能耽误了治疗。为了解决这一难题，国内多地商保已经将瑞派替尼纳入药品名录中。截至2022年11月初，自瑞派替尼在国内获批上市后，短短一年半时间内，全国商保的准入项目数已经突破100个。例如，湖南“爱民保”，不论是带病体还是既往罹患的都可投保，健康体赔付比例高达60%，既往症赔付比例24%。

除此之外，为了进一步提高药品可及性，瑞派替尼也在向“进入医保”努力中。好消息是靶向药瑞派替尼于2022年9月17日通过国家医保的初步形式审查，将进入接下来的专家评审和谈判竞价等环节。只有顺利通过以上所有环节，才能最终被纳入国家医保药品目录。目前，再鼎医药也在继续配合政府，积极推动瑞派替尼进入医保，争取能让更多的患者能够得到更好的治疗。

恶性胃间质瘤容易出现转移或复发，患者术后长期服药也面临着耐药问题，治疗效果大打折扣。新型靶向药瑞派替尼为这类患者带来了更多可能，带来了新的希望。期待后续谈判顺利，瑞派替尼能成功进入医保，造福更多患者。