西安莲湖秦华医院郭小平讲解：如何区分良性结节和恶性结节?名中医郭小平介绍：根据性质，肺结节可分为良性结节和恶性结节。大部分是良性结节，少数是恶性结节，占5%。在胸片和胸部CT检查中，可以发现它们呈圆形、椭圆形或不规则形状，结节性质良好，恶性，这通常与结节的大小有关。结节越大，恶性风险越高。

　　肺结节是指肺部小于3厘米的块状物，称为肺结节。肺结节可以是早期肺癌、炎性假瘤或结核。具体是什么病，要根据胸部CT等影像特征来判断。如果肺结节磨玻璃样，边界清晰，中间有血管穿过，应考虑早期腺癌，应进行手术治疗。如果是亚实性结节，也要考虑早期腺癌的可能性。如果是实性结节，这个结节比较光滑，应该考虑良性病变。

　　肺结节通过影像学发现肺密度增加的阴影，直径小于3厘米的结节相对较小。根据密度的不同，可分为磨玻璃阴影、混合密度阴影和实性结节，可多发或单发结节，原因多种多样。

　　肺结节是肺结节疾病的表现，多发生在青壮年，病变较轻，临床表现无差异。主要是通过X线检查，发现异常的胸部病变，诊断为肺结节疾病。其主要X线表现为肺尾气管旁，纵隔淋巴结肿大，肺前叶阴影。典型的变化是双侧对称的肺门淋巴结明显肿大，呈土豆状，边叶清晰，密度均匀。同时，肺两侧出现网状、结节状、小结节状和片状阴影，也称为肺结节和肺结节疾病。

　　如何区分良性结节和恶性结节?中医郭小平指出，可以通过以下四个方面来判断：

　　一、是看结节的大小。

　　一般来说，小于1cm的结节85%为良性，小于2cm的结节约60%为良性。大于3cm的肿块多为恶性肿块，这种问题主要看你的检查结果，以及医生的专业诊断。

　　二、是看结节的形态。

　　在CT 征象上，良性肺结节多表现为多角形、扁平的形状，边缘清楚、规则、光滑等。恶性肺结节多表现为球形、分叶、不规则的形状，边缘针状棘状凸起、毛刺、胸膜凹陷、模糊等。

　　三、是看结节的密度。

　　肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。不同密度的肺结节恶性概率不同，由大到小分为为：部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。

　　四、是看结节的倍增时间。

　　倍增时间是指肿瘤体积或细胞增加1倍的时间，良性结节的倍增时间为<1个月或>16个月，恶性结节的倍增时间为40-360天。

　　查出肺结节到肺癌，一般需要多久?西安莲湖秦华中医医院呼吸科专家提醒：出现肺结节是第一步，就要谨遵医嘱进行全面检查，及时确诊能减少不必要担心，如果是恶性结节正规治疗即可，如果是良性的只需要定期复查，千万不要查出恶性结节就放弃治疗。

　　肺癌的发生不是一天而成的，一般要经历4个过程，不典型腺瘤样增生———原位腺癌———微浸润腺癌———浸润性腺癌。即使是外周性磨玻璃样结节，直径在20mm以下，C/T值<25%的非侵袭性肿瘤，经治疗5年生存率达100%。

　　发现肺结节，该怎么办?郭小平主任指出：

　　直径一厘米以下的肺结节要做PET检查，如果是恶性的可以进行手术切除，直径8毫米到10毫米的结节应该持续做CT复查，复查时间点为第3个月，第6个月，第12个月，第24个月，这种情况仅遵医嘱。6-8mm的结节在6-8个月随访一次，之后根据自身情况复查;4-6mm以下的肺结节不用长期随访，可每年复查，看病灶是否增大;4mm以下的结节一般不必随访，但保险起见，可每年体检时加入肺部CT，看病灶是否变大。

　　西安莲湖秦华中医医院呼吸科医院始终坚持“以患者为中心的全程医疗”理念，根据每位患者的个人情况定制治疗方案，竭诚为各年龄阶段的患者提供优质、便捷的一体化诊疗和终身慢性病治疗管理服务。西安莲湖秦华医院是专业医院，规模大，入驻专家多，也是定点医保单位，有了医保的支持，患者的花费就能得到节省。