有一部分肾友在透析时手或手臂疼痛难忍，严重时甚至无法完成透析。

这是什么原因呢？

归结起来主要有下面几种情况：

01、窃血综合征

窃血综合征主要是因为内瘘建立之后分流了流向手部的血流，导致手部供血不足引起疼痛。

这些病人大多是高位瘘并且合并了动脉粥样硬化。一般表现是手掌手指这种肢端痛，不是痛在肩膀、上臂，且伴有手指发冷甚至变色，往往是透析时很痛，不透析时疼痛会减轻。可以到血管外科进一步进行治疗。

02、肌筋膜疼痛综合征

肌筋膜疼痛综合征是一种因肌肉、肌腱长时间且重复过度使用或收缩而引起的疼痛综合征，是指身体出现局部肌肉疼痛同时伴有疼痛激发点。

这个病最大的特色是压痛点，所以如果我们在患者觉得最酸痛的区域附近按压，几乎都会找到一个或两个压下去很酸痛的点，那就是所谓的压痛点。

同样的力量在压痛点附近按压，可能就感觉不到疼痛。这可能是因为频繁的扎针穿刺导致肌肉收缩，或者有些病人透析时一直很紧张扎针的胳膊引起。可以到疼痛科门诊做进一步治疗。

03、针尖接触血管壁

针尖接触血管壁的话，不一定是针尖的位置疼痛，由于神经反射的原因，是周围其他地方疼痛。一般情况表示穿刺处血管直径小，也就是不成熟或狭窄，往往物理检查在扎针处上游的内瘘会有明显搏动感。其特点就是疼痛只发生在透析时，透析结束拔针后疼痛消失。如果不是内瘘不成熟或狭窄的原因，下次透析时换个穿刺点，一般就可以解决。

04、腕管综合征

在透龄较长的血液透析患者中，时常会看到患者透析后或夜间手掌及手指的麻木、疼痛，甚至无法忍受，很大一部分患者的症状是因为“透析相关性淀粉样变性”导致腕管综合征引起的。可以到骨科就诊进行治疗。

青岛透析中心-崂山区静康中医肾脏病医院（http://cn.jingkangyiyuan.com）血液透析室刘丙欣副院长提醒患者朋友们，当出现手或手臂疼痛情况时，应及时就诊找到原因进行对应处理，才能更好地保证透析的顺利进行。