记者：唐吉

ICU（Intensive Care Unit，即重症监护室），最早起源于克里米亚战争时期，南丁格尔护士对危重病人集中管理的观点。第二次世界大战期间，为了挽救大量伤员生命，建立了休克病房。在朝鲜战争时期，为了治疗伤员的失血性休克和肾功能衰竭症状，对伤员进行集中治疗。随着战争的持续和医学的发展，ICU的原型逐渐形成。

然而，中国第一张现代意义上的ICU病床建立于1982年的和平时期。在2003年的非典型肺炎和2008年的汶川地震中，ICU展现出了其不可替代的重要作用，为拯救中国人民的生命和财产做出了突出贡献。也是2008年，中国国家标准委员会将ICU确认为与内科、外科、妇产科和儿科并列的诊疗科目。这进一步确立了ICU在中国医疗领域的根基。

近年新冠疫情期间，ICU又起到了至关重要的作用。ICU与我们的生命安全息息相关，然而，对于大多数人来说，ICU是一个神秘的领域。为了更好地了解ICU，我们将通过一位重症医学科专家的视角来揭开ICU神秘的面纱。本次专访将带领我们认识来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的重症医学科专家闵东，他在ICU领域拥有丰富的专业知识和临床经验。通过 他的分享，让我们一起走近ICU，了解更多关于ICU发展的故事。

闵东是上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）临床医学系法语班硕士，目前担任副主任医师。他在三甲医院积累了长达20年的医疗、科研和教学工作经验。在他的职业生涯中，他积极参与了国内最早期的重症患者数据库的建立与维护，并自主研发了最早的临床重症决策辅助系统。此外，闵东还协助瑞金医院筹建了市级航空医疗队，并担任队长职务。闵东拥有丰富的临床经验，擅长逻辑推理和临床问题的梳理转化，为医疗团队和跨国学习交流提供重要的支持和指导，是一位备受同事赞誉和学生仰慕的重症专家。

2012年，率先成为了国内首批实施PICCO血流动力学监测的重症医生和授课专家。

我们对ICU的陌生是因为这个特殊的地方并非每个人都曾亲身经历过。人体分为九大系统：呼吸系统、循环系统、泌尿系统、神经系统、消化系统、免疫系统、内分泌系统、骨骼系统、生殖系统。在采访中，闵东向记者科普了人工心肺体外膜肺氧合ECMO、连续性肾脏替代治疗系统CRRT一系列精密仪器，它们在帮助维持呼吸系统、循环系统、泌尿系统正常运作方面起着至关重要的作用。除了此类具有体外心、肺、肾替代功能的医疗设备外，ICU还有一系列实时监控和分析人体状态的精密仪器。其中血流动力学监测技术PICCO尤为重要，是一种专门用于实时监测重症患者的血流动力情况。

提到PICCO，闵东感慨万分。在没有PICCO技术之前，他曾经历了一个难忘的夜晚。一位患有重症胰腺炎和急性呼吸窘迫综合征的病例，在深夜送入ICU，当时呼吸困难，呼吸频率快，心率升高。通过机械通气和高浓度氧气方案治疗下，患者的氧饱和度仍然低下，情况危急。经过尝试调整呼气末正压后，患者的氧饱和度进一步下降，在场的医生心急如焚。经过对病史反复研究以及仔细体格检查才确认患者循环容量不足，果断调整治疗方案为液体复苏，抢救最终是成功了，但是那种万般紧迫的压力，让闵东难以释怀。

闵东深切认识到实时监测重症患者的血流动力学参数对于提高救治效率的重要性。对患者的关切和对医疗技术的追求，闵东率先成为了国内首批有能力实施PICCO血流动力学监测的重症医学科医生。通过PICCO技术的应用，他能够更及时、更全面、更准确地评估患者的心血管状态、心脏前后负荷、心肌收缩能力以及肺水状态。即时获得患者的心输出量指数、全心舒张末期容积指数、心功能指数、全心射血分数、血管外肺水指数、肺血管通透性指数、脉搏轮廓心输出量指数、每搏量指数、心率、平均动脉压、每搏量变异、脉压变异、系统血管阻力、左心收缩力指数、心脏做功指数。闵东运用娴熟的专业能力，更快速、简便和有效的帮助缩短抢救时间，减轻患者的痛苦。

闵东清楚地认识到，通过将PICCO技术传授给更多医院和医护人员，就可以让更多的患者受益。因此，他积极参与教育培训活动，举办学术研讨会和实践指导，将自己的经验和知识分享给其他医护人员。通过多年的努力，闵东已经成为中国地区在PICCO技术领域的授课专家。他相信，通过对更多医院和医生的专业技能培训，将能够让更多的重症患者康复回家与家人团聚。

2016年，最先自主研发国内最早ICU临床决策支持系统，为抢救争分夺秒。

在对ICU设备有了基本了解之后，我们与闵东探讨了中国医疗资源不平衡的现状。作为一个人口众多的国家，中国面临着医疗资源不均衡的严峻现实问题。特别是在重症监护病房（ICU）领域，医疗资源的不足问题更加显著。由于ICU专家数量不足，导致许多地区和医疗机构的ICU设备和资源无法得到充分利用。一些地区甚至存在重症医疗资源短缺的情况，患者难以及时获得专业的重症护理和救治。

为了缓解医疗资源不平衡的问题，闵东开始致力于将自己丰富的临床经验转化为先进的数字化和智能化技术，重症临床决策支持系统逐步走进重症临床。通过这种方式，他希望能够更有效地利用医疗资源，提高不同地区重症监护病房（ICU）的诊断准确率和治疗效果。

重症患者病情严重、变化迅速，需要紧急而有效的治疗措施。因此，闵东在创新的智能化的决策支持系统中加入了分析和解释功能。通过整合患者的临床数据（如生命体征、实验室结果、影像学检查等），将自己日常积累的诊疗结论、分析公式和推导计算录入系统。医生们能够缩短准确诊断患者病情时间，提升制定抢救方案的效率。

随着时间的推移和科技的发展，闵东不断对系统进行升级和改进，以满足日益复杂的临床需求。系统能够整合患者的临床数据，包括生命体征、实验室结果和影像学检查等，实现信息的全面整合和统一管理。同时，系统还根据重症评分原则自动计算患者的评分，帮助医生快速了解患者的病情严重程度。

在实验室数据解读方面，系统具备强大的能力。特别是对血气分析数据的解析，系统能够准确识别多重酸碱失衡情况，帮助医生准确评估患者的酸碱平衡状态，为治疗方案的制定提供重要参考。闵东还在系统设计上实现了自动诊断的功能，能够根据患者的临床数据和实验室结果自动诊断一些常见的疾病。例如，对于低钠血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、低氧血症等病因，系统能够给出相应的诊断，帮助医生更快速地确定患者的病情，并制定相应的治疗方案。

通过整合检查治疗信息和实现自动诊断，闵东的系统提供了全面的辅助功能，帮助医生更加准确地评估患者的病情和制定治疗方案。未来，这样的系统不仅可以填补重症领域专家数量不足的缺口，还能够在紧急情况下提供及时的决策支持，提高重症患者的诊疗质量。闵东相信，通过数字化和智能化技术的应用，智能辅助系统将在重症医学领域发挥越来越重要的作用，并为中国的医疗事业带来革命性的改变，让更多患者受益于先进的医疗服务。

2018年，积极投身上海航空急救医疗组，建设中国第一支国际认证的航空救援医疗队。

自2008年汶川地震以来，中国ICU领域一直在快速发展。闵东亲历了重症医学科的蜕变，从起步艰难到逐渐壮大的发展过程。随着中国ICU领域的不断进步，重症医学的发展迈入了一个新的阶段。而在这股浪潮中，闵东目睹了一个全新的分支领域的崛起——航空ICU。航空ICU作为ICU的重要分支，将重症医学和航空技术相结合，为远程空中医疗救援提供了强有力的支持。闵东积极投身于航空急救医疗的发展，见证了这一领域从无到有的蜕变。

上海航空救援医疗队，也是中国第一支国际认证的航空救援医疗队。作为该队的队长，闵东分享了在队伍组建初期队长评选的回忆。当时医疗队队长评选中，闵东凭借其出众的能力脱颖而出，成为了队长。他具备了三项核心能力，为他赢得了这一重要职位。首先，闵东拥有出色的领导能力，能够在日常的重症急救工作中组织和指导团队有序协作，协调整合医疗资源，根据患者的复杂病情，高效地分派人员进行救治任务。其次，闵东具备卓越的重症急救医疗技术，熟练掌握各种重症病情所需的急救药物、设备和方法。在处理重症患者时，闵东能够快速准确地判断病情，并采取安全有效的治疗方法进行救治。第三，闵东在近20年的从业经验中展现出对病例的安全掌控和患者救治的出色能力，其所在医院ICU重症患者的存活率高达96%以上，在行业内赢得了良好的声誉。

航空ICU的特殊性和挑战性要求领导和指导团队成员密切协作，共同应对航空医疗中的复杂病例和多变情况，确保重症患者及时获得救助并脱离危险，这是医疗队存在的主要意义。在高空飞行中，航空ICU需要应对气压变化、有限空间、医疗设备限制等特殊条件，同时要面对突发疾病、意外伤害等紧急情况。闵东必须带领团队紧密配合，充分发挥各自的专业优势，以确保航空救援医疗的安全性和有效性。另外，闵东不仅在紧急救援任务中发挥关键作用，还积极推动专业培训和研究。

闵东积极推动建立针对航空急救的培训课程和考核体系，以确保队伍成员具备高水准的素质和能力。招募体系中明确设定了队员招募标准，并通过严格的筛选程序，挑选出拥有出色临床技能的候选人。招募过程包括面试、技能测试和背景调查等环节，确保每个队员都符合要求，并具备承担航空医疗任务的潜力。

在技能培训方面，闵东主导设计了系统的培训计划，涵盖航空医疗救援的基础知识、急救技能和团队协作等多个方面。培训内容包括课堂教学、实际操作演练和模拟情景训练，旨在为队员提供必要的知识和技能基础，使他们熟悉航空医疗救援的流程和要求。在考核机制方面，闵东主要参与制定了全面评估队员综合素质和应对能力的考核机制。考核内容包括理论知识、技能演示和应急情况模拟等。全员需要定期参与考核，以确保医疗队随时都是高效安全的急救队伍。闵东清晰的认识到航空ICU的要求会随着发展不断演变和提高，通过提供优质的培训，培养更多杰出的医生，帮助他们在知识和技能方面达到更高的医疗技术水平。

近年来，闵东一直在重症一线不懈努力，致力于推动重症领域的发展。除了个人努力，闵东也积极参与行业交流和合作。他与其他专业人士分享经验和见解，倡导标准化和规范化的工作流程，提高重症救治的一致性和质量。他希望通过与同行的合作，促进行业内部的知识共享和技术创新，共同提高重症救治水平和效率。闵东的不懈努力和专业贡献也得到了同行的广泛认可，成为众多医护人员的学习对象和引领者。他的奋斗精神和执着追求将继续激励着重症领域，推动重症医疗事业不断发展壮大。

专访的最后，闵东表示将继续为重症医疗事业奉献自己的智慧和力量。他将继续致力于提升专业能力，为更多患者提供高水平、安全可靠的医疗救援服务。他相信，通过众多专家智囊的紧密合作和持续创新，重症医疗将为人类的健康事业贡献更大的力量。