今天cctv健康栏目组特邀嘉宾中医魏明医生为大家讲解颈动脉斑块的中医理解与治疗:

西医认为颈动脉粥样硬化斑块是一种大中动脉退行性、增生性、全身性疾病,是各种心脑血管病的前驱因素和重要病理环节。颈动脉硬化导致的颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的一个重要危险因素,也是心脑血管疾病的独立危险因素。因此,早期发现并治疗本病是防止心脑血管疾病发生发展的重要环节。

而中医学对颈动脉粥样硬化斑块的理解则源于《黄帝内经》的膏脂学说。中医认为,膏脂与津液同一源流,是津液之稠浊者,并能化入血中。若摄入过多,利用、排泄失常,均可使膏脂增多而为痰浊。痰浊阻于脉络,气机不利,久则瘀血内生,痰瘀胶结,留于颈部脉道,脉道狭窄,最终导致颈动脉粥样硬化斑块。因此,活血化瘀、通行经脉是本病的治疗关键。

在治疗方面,魏明先生根据历代医家及自己多年临证经验,治疗动脉粥样硬化斑块以王清任《医林改错》中的补阳还五汤化裁,自拟通脉舒络汤。此方剂可能包含多种中药成分,具有清肝活血、化痰化瘀、通脉化浊、益气养阴的功效。

【典型病案】

患者,男,56岁,2013年5月10日初诊。

主诉耳鸣10余年,伴头痛左侧肢体麻木1年。多年来未治疗一年前突然出现左侧肢体麻木,眼花,在当地医院诊断为“脑梗死”入院治疗。治疗后出院但是仍有上述不适症状,为求进一步治疗特来就诊。

颈动脉多普勒发现:双侧颈动脉硬化,右侧颈动脉可见一个14.1mm×2.9mm的硬化斑块。患者现头胀,右侧颈部血管跳动,头刺痛,头上易汗出,腰困腿沉,饮食尚可,二便调。舌暗红,苔薄白,舌下脉络迂曲,右脉弦滑,左脉沉细,血压正常。辨证为肾虚血瘀,治则为益肾活血。

用药:黄芪,当归,川芎,桃仁,红花,天麻,磁石,蝉蜕,丹参,赤芍,远志的药物。早晚分服。

二诊 1月后复诊:服药后病情进一步好转,右侧颈部血管跳动明显缓解,耳鸣较前减轻,左侧肢体麻木,头出汗,腰酸腿沉均有缓解。调药后继服1个月。

三诊 :服药后病情进一步好转不适症状大减,服药后自觉颈部血管跳动、发热、耳鸣、左侧肢体麻木等症状消失,腰困腿沉减轻,精神明显好转,后持续调养,现已基本痊愈,复查颈动脉B超示:右侧颈动脉斑块缩小至8.6mm×1.1mm,无其他不适。

由于每个人身体情况不同,如果您治疗需求,建议找专业医生指导

魏明,中医专家,北京公立三甲昌平区中医医院血管科副主任,擅长:冠心病、颈动脉斑块、脑梗后遗症、血管堵塞、高血压、高血脂、糖尿病、冠状动脉硬化狭窄、风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、心律失常等心脑血管疾病,也对其他常见病疑难病有着很深的造诣及理解,尤其对心脑血管疾病有着自己独特的理解,开展了上万例中医药诊治心脑血管疾病的诊疗工作,疗效显著。