人们常说“发炎了就要抗炎”,那得了反流性食管炎也要吃消炎药吗?事实并非如此。反流性食管炎和细菌感染引起的炎症不同,属于一种非感染性的炎症,是由反流胃酸对食管黏膜造成腐蚀以及损伤所致,不需要使用消炎药。乱吃消炎药可能会损伤胃黏膜,造成急慢性胃炎[1],火上浇油。那么反流性食管炎到底该吃什么药呢?今天就来了解一下吧。

反流性食管炎是怎么回事?

顾名思义,反流性食管炎就是由于反流引起的食管炎症。最常见的情况是过多的胃酸反流,引起食管下段的黏膜损伤。胃内的强酸物质反流到食管里以后,食管壁就会出现烧灼感,有时候还有少量的胃内容物“一飞冲天”涌到嘴里,那种强烈的酸涩味,真的不好受。

除了烧心和反酸,还有一部分人会表现为胸痛、上腹痛、嗳气、消化不良等等,这些症状不是特别典型的,常常被人们忽视,导致反流性食管炎没有得到及时治疗。时间一长可能会引起来慢性咽炎,嗓子就像贴了一个东西,吐也吐不出来,咽也咽不下去,让人非常难受。随着病情的加重,甚至还可能会引起食管狭窄、食管糜烂或溃疡。

消炎药为什么对反流性食管炎不管用?

得了反流性食管炎,有的患者会凭经验自行服用一些消炎药,结果病情不见好转,却加重了反流症状,这是怎么回事呢?

的确,消炎药可以缓解“红肿热痛”的炎症反应,能够抑制身体免疫系统产生的各种炎性物质,减轻或消除炎性症状。但它对导致症状的各种病因没有直接作用。[2]也就是说,引起反流性食管炎的这些刺激性因素,比如胃酸、胆汁、烈酒、药物等,消炎药拿它们没办法。如果盲目服用消炎药来治疗反流性食管炎,消炎药可能会刺激胃部,加剧胃食管反流,甚至造成急慢性胃炎,往往在治疗效果上会适得其反。

反流性食管炎吃什么药?

所以,反流性食管炎一般无需服用消炎药物,其治疗方法还得讲究“一物降一物”,围绕病因治疗,改善症状。

反流性食管炎多是由于胃酸过多而导致的,可采用抑酸治疗。除了用抗酸剂以外,有时还需要使用抑酸剂。如果症状较轻,即一周出现反酸烧心的次数小于3天,可以用抗酸剂来中和胃酸,例如铝碳酸镁咀嚼片、碳酸氢钠片等。这些抗酸剂属于非处方药,可自行购买,因为它们作用较温和,既不会促使胃泌素过多分泌而引起酸反跳(即停药后再次诱发反酸),也不会干扰胃酸的正常生理功能。如果症状比较严重,即一周内出现反酸烧心的症状大于4天,这时候吃抗酸剂就“力不从心”了,需要及时就医,采用抑酸剂治疗。抑酸剂首选质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑、雷贝拉唑等;同时可联用黏膜保护剂(如铝碳酸镁、铋剂等),促进黏膜愈合[3]。但要注意,PPI长时间服用会出现酸反跳现象,此时也可使用铝碳酸镁加以改善[4]。

相信细心的你肯定发现了,在上述的药物中,有的药不仅可以抗酸,还可以保护黏膜,起化学中和和物理保护的双重功效,如铝碳酸镁。铝碳酸镁不仅能够快速中和过量胃酸,还在黏膜上形成一层物理保护膜,相当于给胃黏膜撑了一把保护伞,机械隔离黏膜和刺激物,减少腐蚀伤害。除此之外,如果反流物中还有碱性胆汁,铝碳酸镁也能吸附胆汁,缓解反流症状。[3]

除了反酸烧心,如果你还有缓解恶心、呕吐、腹胀等症状,则建议使用促动力药,如多潘立酮、莫沙必利等,能加快胃排空,改善消化不良。

最后再强调一遍,得了反流性食管炎,别乱吃消炎药,当心“火上浇油”。抑酸治疗才是关键。病情严重者,须尽快就医治疗。

参考文献

[1]《内科学(第九版)》.葛均波,徐永健.

[2]马成林.“消炎药”怎么吃才正确[J].家庭生活指南,2021,37(07):9-10.

[3]徐秀丽,付孟莉.铝碳酸镁的作用机制及临床应用[J].社区医学杂志,2009,7(09):40.

[4]中国医师协会医学科学普及分会消化学组等,《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》