一旦被高血压“缠”上,就要做好打“持久战”的准备。作为慢性疾病,患者需要长期或终生服用降压药物进行治疗。目前市场上主流的高血压药物琳琅满目,很多患者在选择的时候,往往会感到困惑和迷茫,尤其是对于氨氯地平和硝苯地平这两种常见的降压药品种。究竟氨氯地平和硝苯地平哪个好?其实,氨氯地平作为第三代长效降压药,它能更好地实现平稳降压控压、保持血压长期达标,从而实现患者血压的全程管理,因此,更受到医生和患者的认可和接受。那么,在氨氯地平的降压药种类中,哪种降压药才是优选呢?

氨氯地平和硝苯地平哪个好?络活喜更能助力患者实现血压全程管理

目前临床常用的降压药有5大类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂[[1]]。在这几大类中,

钙通道阻滞剂(CCB)是临床上治疗高血压的首选药物之一,其中,络活喜、拜新同和施慧达作为的医生认可度和患者接受度比较高的降压药,它们有什么区别呢?

首先来看络活喜和拜新同的区别。这对一向被戏称为“孪生兄弟”的降压药,它们虽然都属于长效降压药,药理作用相同,主治功能相似,都可适用于高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛的治疗。但它们在有效时间、控压的平稳性、不良反应等方面存在差异。

对于降压药而言,一款降压药好不好,“平稳”和“长效”是很关键的评判标准。络活喜均匀释放药效,控制血压24小时动态平稳波动。有实验数据证实,络活喜在日常控压上的平稳优势更显著,优于拜新同。同时络活喜是第三代长效降压药,拜新同是第二代长效降压药,第三代络活喜的半衰期比二代的拜新同更长,长达30～50小时。第二天清晨往往是降压药物作用最弱的时期,络活喜半衰期超过24小时可以更有效控制清晨血压,即使偶尔漏服,影响也更小,比硝苯地平控释片更有效降压。

除此之外,降压药通常需要终身服用,因此应当把药物的安全性和患者的耐受性放在首位。因此,选择降压药物的基本原则之一是从小剂量开始。络活喜的1片的剂量为5mg,而拜新同起始剂量为30mg,相比而言,络活喜更符合降压药的优选标准。而从副作用来看,头痛、心悸是拜新同常见的不良反应,络活喜平稳降压,不容易引发头疼,心率过快等不良反应[[2]],其副作用也比拜新同更少。

再来看看络活喜和施慧达的区别。两者属于不同类型的钙通道阻滞剂,结构不同,作用也有所差异。络活喜的结构是左右双旋,而施慧达只有左旋,所以络活喜左旋的功效和施慧达一样,都能起到平稳降压、日常控压的功效,但他们最主要的区别在于络活喜的结构中还存在右旋氨氯地平,在有效降压控压的同时,右旋氨氯地平还能起到保护血管内皮,减少冠心病、脑梗死等心血管疾病的的发生风险[[3]]。而施慧达只能降压,不能对血管起保护作用。

当下,科学血压管理的标准为平稳降压、控压、保持血压长效持久[[4]]。通过多维度对比,络活喜相比拜新同和施慧达,更能满足控压新标准,是高血压患者的降压“优选”,络活喜也是我国高血压指南推荐的药物[[5]]。

氨氯地平和硝苯地平哪个好?在临床常用的高血压药物中,我们应该精准掌握自身血压以及身体机能情况,同时,优先关注药物的降压效果、作用机制、安全性以及用药方便性等,在医生的指导下,根据设定的血压目标和治疗方案综合判断和选择。只有这样,才能确保患者选到更适合自己的降压药。同时,在这里也要提醒患者,规律用药是控制血压波动的关键。只有长期坚持规律用药,才能有效降低高血压带来的靶器官损害以及一系列心脑血管事件的发生概率,助力高血压患者更好地享受生活。

[[1]] 初少莉.抗高血压药物的选择[J].临床内科杂志, 2005, 22(7):3.DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2005.07.003.

[[2]] 贾婵婵.苯磺酸氨氯地平的临床药理作用及应用效果[J].养生保健指南 2020年16期, 47-48页, 2020.

[[3]] Zhang XP, et al. J Cardiovasc Pharmacol. 2002 Feb;39(2):208-14

[[4]] 韩君华,朱志芳.降血压最重要的是控制晨峰高血压和24小时血压平稳达标[J].世界最新医学信息文摘, 2014, 14(5):1.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2014.05.155.

[[5]] 卢新政.2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐[J].岭南心血管病杂志, 2012, 18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.