咳嗽是流感后常见的症状之一。

俗话说:内怕治咳,外怕治痒。这两个病,看起来不起眼,不是什么大病。但有时候也挺折磨人,拖上十几二十天,甚至一两个月。经前年的新冠、去年的甲流、乙流、支原体感染.....等病毒轮番肆虐,门诊上很多患者反馈自流感后久咳不愈,晚上咳嗽咳到睡不着、或咳到脸红脖子粗、喘不上气都是常有的事;(叶枫教授徽信 gxg750)

【咳嗽病程】

根据云太医叶枫主任临床多年的经验,把咳嗽按照病程做了一个区分:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3～8周)和慢性咳嗽(>8周以上)。

而流感感染后的咳嗽则是亚急性咳嗽的一种,大多数人会持续3-8周,咳嗽的时候会觉得嗓子里卡着一块痰,怎么也吐不出去......

此类患者多发生在上呼吸道感染后持续的咳嗽,(叶枫教授徽信 gxg750)表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,检查胸部X线片无异常,肺功能也正常。

【辩证症型】

咳嗽呢,最直接的是跟肺有关,肺气通畅,我们的呼吸才均匀顺畅。

从中医的角度辩证,阴伤肺燥,兼有痰湿,以肺阴亏虚为主,受损的机体尚未完全恢复,体内的余邪未尽,影响了肺气的宣发、肃降功能,故而出现久咳不止的症状。(叶枫教授徽信 gxg750)

云太医叶枫主任将其的症状分为3种症型:

处方1:久咳

橘红、法半夏、茯苓、甘草、紫苏子、莱菔子、白芥子

适应症状:久咳,痰多、色白、粘稠等痰湿症。

辨证加减

l 怕冷——加干姜

l 腹胀、胃口差、大便不成型——加党参、白术

处方2:热咳

黄芩、桑白皮、茯苓、川贝、瓜蒌皮、桔梗、陈皮、甘草

适应症状:口干口苦、有痰、色黄、粘稠等痰热症

处方3:干咳

北沙参、麦冬、玉竹、乌梅、杏仁

适应症:干咳无痰、口干等肺阴亏虚症。

【叶枫主任门诊个例】

l 患者:赵女士

基本情况:2022年流感后出现久咳不止的情况,伴随乏力,咳嗽、吐白痰,无发热;在本地社区用过静滴治疗后,咳嗽症状好转,但仍有吐白痰的情况;(叶枫教授徽信 gxg750)

2023年末,体检血常规及胸片检查未见明显异常;肺通气功能正常,支气管舒张试验阴性。

l 就诊:咽稍红,扁桃体无肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;

l 主诉:久咳不止,时间接近一年

中医诊断为“咳嗽病”,辨证为“肺阴亏虚”。治以处方1加减;并嘱其忌食生冷、辛辣、刺激性食物。

l 复诊:

患者诉7剂药后咳嗽即明显减轻,予原方巩固1周。

半月后远程问诊患者反馈咳嗽已愈。

叶枫主任不止一次提到,虽然咳嗽是十分常见的呼吸道疾病,但是咳嗽也可能是某些重症的早期表现,是我们的身体发出的“求救信号”;呼吁广大患者一定要重视咳嗽的症状。(叶枫教授徽信gxg750)