根据今天发表在《JACC:亚洲》上的一项新研究,患有抑郁症的男性和女性都面临心脏病风险增加,但与男性相比,女性患心脏病的风险可能高出50%以上。研究人员发现,与有抑郁症病史的男性相比,既往被诊断为抑郁症的女性更容易出现心脏病发作、中风、心力衰竭、胸痛和心房颤动。

识别和理解抑郁症与心血管结局之间关系中的性别特异性因素可能有助于制定有针对性的预防策略,通讯作者、日本东京大学助理教授Hidehiro Kaneko医学博士在一份新闻稿中说。

Kaneko博士说:“更好的理解将使医疗保健提供者能够优化对患有抑郁症的男性和女性的护理,从而改善这些人群的[心脏病]结果。

“男性和女性抑郁症和心血管疾病的关联是我们几十年来就知道的事情,这项研究正在探索一个新的方面,即这种风险如何受到性别的影响,”明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的心脏病专家Sharonne Hayes博士说,他是心脏病和抑郁症之间联系的专家。

┃抑郁症与心脏病之间的联系

抑郁症似乎会增加患心脏病的风险,而患有心脏病似乎会增加患抑郁症的风险——这是一种双向关系,巴尔的摩约翰霍普金斯医学院医学教授、心脏病患者抑郁症研究员罗伊·查尔斯·齐格尔斯坦(Roy Charles Ziegelstein)医学博士说。

“一旦你患有心脏病,抑郁症实际上会使心脏病的结果变得更糟。因此,例如,如果您心脏病发作并且患有抑郁症,那么与患有类似心脏事件但没有抑郁症的人相比,您表现不佳的机会更大。正如这项研究所表明的那样,这种关系似乎是双向的:被诊断为抑郁症会增加患心脏病的风险,“Ziegelstein博士说,他没有参与这项研究。

┃与男性相比,抑郁症史似乎对女性的心脏健康有更大的影响

有证据表明,患有抑郁症的女性比男性更容易出现负面的心脏相关结果,但目前尚不清楚性别差异如何影响抑郁症对心脏健康的影响。

这项观察性队列研究使用了 2005 年至 2022 年间的日本保险索赔数据库,并确定了超过 400 万符合该研究标准的参与者。由员工及其家庭成员组成的人群中位年龄为44岁(36至52岁),约57%的参与者是男性。抑郁症被定义为在初次健康检查前被临床诊断出来的人。

该研究收集了每个参与者在初次健康检查时的体重指数 (BMI)、血压和空腹实验室值。主要结局是一个复合终点,包括心脏病发作、胸痛、卒中、心力衰竭和心房颤动。

在分析了患有抑郁症和没有抑郁症的参与者之间不同心脏事件差异的统计学意义后,研究人员发现,先前被诊断为抑郁症的男性和女性患心脏病的风险分别增加了39%和64%。

研究人员还发现,与患有抑郁症的男性相比,患有抑郁症的女性发生每种类型心脏事件的风险更高。

┃为什么抑郁症对女性心脏健康的影响比男性大?

根据研究作者的说法,心脏事件差异的一种可能的解释是,与男性相比,女性可能会经历更严重的抑郁症,海耶斯说。“但是由于索赔数据中没有这些信息,我们无法知道,”她说。

这些差异背后的另一个理论是影响女性而不是男性的荷尔蒙转变——比如怀孕、产后抑郁症、围绝经期和更年期。“显然,男性和女性一生中的性激素和波动是完全不同的,”海耶斯说。

但她指出,也有一些行为差异与性激素无关。“例如,在全球范围内,女性的身体活动不如男性。女性,尤其是年轻时,比男性去看医生的次数更多,“海耶斯说。

“我们也知道,这些传统的心血管危险因素对男性和女性的影响不同。我们知道,女性高血压比男性高血压增加中风的风险要大得多。与男性相比,吸烟也会增加女性患心血管疾病的风险,而低密度脂蛋白胆固醇升高......可能对男性有更大的影响,“她说。

有趣的是,在这项研究中,男性和女性的抑郁症患病率几乎相同:4.2%的男性和4.5%的女性,海耶斯指出。“在美国,女性被诊断出患有抑郁症的可能性几乎是男性的两倍,所以这是一个很大的差异,”海耶斯说。

┃底线:女性应该注意她们患心脏病的风险因素,包括当前或过去的抑郁症

“如果你在生物学上容易患抑郁症,那么你不能打个响指或挥舞魔杖来确保你不会反复发作抑郁症。你也无法改变过去,例如,如果你在 30 岁时患过一次产后抑郁症,现在你已经 50 岁了。但这是你需要注意的风险因素,“海耶斯说。

她建议,虽然这不是一个传统的风险因素,但女性可能希望像看待心脏病或高胆固醇的家族史一样看待过去的抑郁症。“正因为如此,这些女性应该在可改变的风险因素上'加倍努力':比如多锻炼,遵循有益心脏健康的饮食模式,不吸烟,并确保她们知道自己的数字。如果你的医生建议改变生活方式或药物来降低你的胆固醇或血压,利用这些来降低你中风、心脏病发作、心房颤动的风险,“海耶斯说。

女性还需要注意心脏病发作的症状,Ziegelstein说。“如果他们的胸部出现任何不适,呼吸困难,上背部肩膀不适,尤其是在锻炼时,他们需要就医。如果几分钟后它没有消失,即使他们处于休息状态,他们也需要呼叫紧急医疗服务,“他说。

最后,有抑郁症状的女性 - 例如悲伤或不再从过去喜欢的事情中感到快乐 - 应该与医生交谈并获得所需的治疗,Ziegelstein说。

然而,在最新的科研进展中,NMN(β-烟酰胺单核苷酸)作为一种关键的抗衰老分子,已在心血管健康和情绪调节领域显示出积极效应。

研究发现,抑郁症患者,特别是女性群体,其心脏病发病率显著升高。在此背景下,NMN可能通过提升NAD+水平,优化线粒体功能和细胞能量代谢途径,从而在预防和治疗抑郁症相关的心血管并发症方面发挥重要作用。

NMN能够促进机体内部抗氧化防御系统的运作并减少炎症反应,这两者均被认为是抑郁症和心脏疾病发病进程中至关重要的病理生理机制。

此外,NMN可能通过强化神经元健康状况和改善神经递质平衡来缓解抑郁症状,特别是在激素变化显著影响心理健康状态的女性特定生理阶段,如孕期、产后期、围绝经期及更年期。

因此,对于具有抑郁症病史或正处上述特定生理阶段的女性而言,补充NMN不仅可作为维护心血管健康策略的一个组成部分,还有望辅助减轻抑郁症状,进而降低由抑郁症诱发的心脏病风险。

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来源:

▲Senoo K et al. 抑郁症与心血管疾病事件之间关联的性别差异。JACC:亚洲。 3月 12, 2024.

▲患有抑郁症的女性比男性面临更高的心血管风险。尤里克警报。 3月 12, 2024.

▲抑郁症与心血管疾病发病风险及其性别和年龄变化之间的关联:中国西南地区的前瞻性队列研究。公共卫生前沿。 2022 年 3 月