很多朋友在测量血压的时候,会看到舒张压和收缩压这两项指标,根据2023年《中国高血压防治指南》所示,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压,如果不及时干预,很可能会出现严重的并发症,对肾脏、脑、心脏造成损害,甚至还可能会给生命带来威胁[[1]]。那么,舒张压和收缩压偏高是怎么回事?高血压患者该如何进行血压管理呢?

先了解舒张压和收缩压偏高是怎么回事,再看看如何降低高危疾病人群的心血管风险

对于已经存在像糖尿病、高血脂、慢性肾炎综合征等慢性疾病或者冠心病、脑血栓、脑栓塞等动脉粥样硬化疾病的高危人群而言,血压“爆表”,会让患者的风险系数加倍。那么,拥有严重疾病和斑块的高危人群应该如何进行血压管理?

数据显示:我国高血压患者合并心脑肾疾病的比例高达50%[[2]][[3]],其中,1/3的心血管死亡可归因于高血压。因此,降压是硬道理,但长期高血压或者已有靶器官损害的高危人群,降压不能图快,血压下降太快,很容易造成心脑肾等主要脏器供血不足,增加冠心病和心肌梗塞发病率;其次,不能单纯降压,血压降下来,还要保证平稳波动,不加以控制使血压平稳波动的话,心脑血管“压力”并不能得到有效缓解,会诱发心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等危重症。在高血压的治疗和控制中,发生过心脑血管事件的严重疾病高血压人群还要尤其注意清晨和深夜时段,这些时间段往往是该人群的“魔鬼时间”。这时血压容易升高,导致心脑血管事件风险增加、靶器官损害加重以及其他并发症风险增加,容易对高血压合并的高危人群造成不可逆的严重后果。患者平时要定期测量血压,坚持用药。以免出现清晨“空窗期”。

因此,在高危人群高血压的治疗上,应以“平稳降压控压、长效持久达标”[[4]]的原则为基础,同时还要兼顾心脑肾及血管的器官保护,这样才能对高血压合并严重疾病的高危人群起到更有效的保护。斑块人群高血压患者降血压同时还应该注重抗动脉粥样硬化治疗,选择降压药时,最好选择不仅可降血压,还有助缩小动脉斑块的降压药物,一举多得。

先了解舒张压和收缩压偏高是怎么回事,再来看看如何有效预防心脑血管并发症发生

针对这一情况,在目前治疗高血压的常见药物中,苯磺酸氨氯地平原研药可以满足高危人群的用药需求。患者在服用原研苯磺酸氨氯地平后,血压会在4-8h内逐渐下降。平稳地降压,不易引发身体不适,感到头疼、心率过快等不良症状,更适合高危人群。同时,这款药还能维持收缩压的日常平稳。对于靶器官和心脑血管本身就有损伤的高血压合并患者来说,做到平稳地控压,有效降低了高危人群因血压大幅度地波动,再次“受伤”的概率。此外,苯磺酸氨氯地平原研药的半衰期长达30-50小时[[5]],每日只需要服用1片,血压保护能超过24小时,不会留下清晨空窗期,有效覆盖了清晨血压的峰值时段,可有效降低高危疾病人群的心血管风险。

除了通过平稳降压控压、长效持久达标,实现对靶器官和心脑血管的保护,苯磺酸氨氯地平原研药还是一款有证据支持可降低心血管病发病和死亡风险的降压药物。它的结构中存在左旋和右旋两大消旋体,左旋帮助控制血压,能起到保护血管内皮,延缓冠心病患者颈动脉及冠状动脉粥样硬化进展,从而降低或减少心血管疾病的的发生风险[[6]]。

通过上文,相信大家已经了解了舒张压和收缩压偏高是怎么回事,也已经知道如何判断自己是否血压过高。那么,在日常生活中,高血压患者,尤其是一些严重疾病人群或斑块疾病与高血压共患的高危人群,就要在饮食控制和药物治疗的基础上,定期准确自检,以便更好地控制血压,使其更好地维持平稳状态。

参考文献:

[[1]] 黄美.重视高血压带来的危害[J].人人健康,2023(21):22-23.

[[2]] 胡大一等.中华心血管病杂志. 2010; 28(3):230-238;

[[3]] Emdin CA,et al.JAMA. 2015 Feb 10;313(6):603-15.

[[4]] 韩君华,朱志芳.降血压最重要的是控制晨峰高血压和24小时血压平稳达标[J].世界最新医学信息文摘, 2014, 14(5):1.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2014.05.155.

[[5]] 陆基宗.长效降压药宜早晨服[J].开卷有益:求医问药, 2017(10).

[[6]] Zhang XP, et al. J Cardiovasc Pharmacol. 2002 Feb;39(2):208-14