在门诊上班时，经常会有患者拿着体检报告来咨询：医生，我这个子宫肌瘤大小4cm，需不需要处理啊？

话不多说，直奔主题，子宫肌瘤是否需要处理，主要看以下4点，纠结的姐妹先来对号入座一下吧：

1、是否有月经改变？

当子宫肌瘤数量较多时，来月经时子宫收缩能力就会下降，此时月经量就会增多。如果子宫肌瘤往宫腔方向生长或本来就长在宫腔内（黏膜下肌瘤），此时月经会淋漓不尽，十几天才能干净甚至一直不干净。因此，当子宫肌瘤已经造成月经量多或月经淋漓不尽时，就不能拖，需要尽早到医院进行治疗。

2、是否有压迫症状或腹痛？

如果子宫肌瘤往盆腔后方生长，压迫到肠道，会出现排便不畅甚至便秘。如果子宫肌瘤往盆腔前方生长，压迫到膀胱，会出现尿频。出现这两种压迫症状时，子宫肌瘤一般都挺大的，至少在5cm以上，需要手术治疗。某些情况下，肌瘤蒂扭转会引发急性腹痛，也要尽快处理。

3、有没有变性？

良性变性有四种：玻璃样变、红色变、囊性变、钙化。没有变性的子宫肌瘤在超声影像学上表现为低回声，如果发生变性了，超声检查可能会提示无回声、高回声或回声混乱，或血供丰富，此时需要做增强核磁共振进一步明确诊断。

4、绝经后变大了吗？

女性绝经后缺乏雌激素，一般肌瘤会逐渐萎缩。但如果绝经后发现子宫肌瘤仍然明显增大，就需要警惕肌瘤恶变的风险。

5、是否影响怀孕？

子宫肌瘤长到多大就会影响怀孕，目前临床上尚未形成共识。一般小的肌壁间肌瘤和浆膜下子宫肌瘤不影响备孕。怀孕后，人体产生大量雌激素，会促进子宫肌瘤生长，有些肌瘤还会发生红色变性。

上海都市医院提醒：子宫肌瘤虽然绝大多数都是良性的，但也要每半年到一年随访一次B超，观察其大小和回声变化情况

写在最后

上海都市医院专注子宫肌瘤诊疗20多年，在这方面积累了很多的案例与实践经验，是能够帮助女性实现“祛肌瘤”“保宫保育”等愿望的。最后，祝各位女性身体安康，快乐常在，度过一个健康而温暖的春天。

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