2月27日,镁信健康在上海举行产品发布会,重磅推出商业保险医疗支付平台——一码直付。

市场增长与理赔痛点并存,保险行业亟待理赔模式变革

据公开数据显示,从2013到2022年,中国健康险市场增长了6.7倍。在财险公司中健康险更是增长了13倍,复合增长率高达34%,占比从2%升到11%,成为第二大险种。然而,尽管投保需求提升,但中消协公布的信息显示,每年医疗保险理赔难尤为突出。

理赔服务作为保险行业的重要一环,其便捷性和高效性直接关系到客户的满意度和行业的健康发展。目前市场上主流的三种理赔模式:事后理赔、先行垫付和保险直付。事后理赔最为常见,约占95%以上的比例。用户需要先行垫付医疗费,再通过理赔系统上传资料,超过一定金额后还需要寄送纸质材料到保险公司,在面临长时间等待之后还有可能由于材料不充分需要补充材料,这一理赔模式从用户就医到获得理赔款,行业平均时长需要60天以上,实质上无法根本解决用户当下的医疗支付压力。

镁信健康“一码直付”平台,实现理赔提质增效

为解决这一问题,镁信健康基于其自主研发的M.I.X智能平台,推出了创新的“一码直付”平台。这一产品将全链路智能采集、智能理算、智能支付等技术手段融入就医和理赔环节,实现了流程的革新和效率的提升。从支付端解决了“看病难”的问题。

值得一提的是,传统直付网络仅覆盖私立医疗机构或公立医院的特需/国际部,而此次镁信健康推出的一码直付网络未来将覆盖集中在公立三甲医院,让用户在家门口公立医院也能享受就医直付服务。

目前,一码直付服务已经成功落地,并陆续接入保险产品当中,如泰康在线“医药无忧”医疗险便是一码直付服务的产品。购买了泰康此款保险的用户,在服务网络内的医院、药房窗口,尤其是过往保险直付无法覆盖的公立医院内就医时,只需出示一码直付的直付二维码,即可实现“先就医、后支付”,享受“免押金,后住院”服务。