现在生活节奏普遍偏快,由于多种生活方式的原因,城市化也是造成哮喘流行率上升的一种因素。

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位,而在乡村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素,使国内外的慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化,以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。

对于治疗呼吸系统疾病,云太医叶枫主任(yty053)有着丰富的治疗经验和独特的治疗效果。

她认为西医治疗是对表面的病症,即重视局部治疗,虽有一定的治疗效果,但是极易产生副作用。而云太医叶枫主任(yty053)治疗呼吸系统疾病,注意辨病辩证相互结合,整体调节,以中医中药为主,内调外治并用,从疏通经络,调节气血运行,改善肺功能和减轻患者不适症状为主,达到标本兼治的目的。

为此总结了治喘两纲六证三原则

云太医叶枫主任(yty053)说:喘是临床常见而难治的一种病证,古人有“内科不治喘”之说。根据多年临床实践,认为治喘必须掌握两纲、六证、三原则:

两纲

由于体制、病因、年龄、环境等不同而临床表现也有所不同,基本上可归纳为虚、实两大纲。

一、实喘

“邪气盛则实”,实喘的特点为呼吸有力,胸满气粗,声高息涌,膨胀然若不容,欲长呼以为快,两胁胀满,张口抬肩,摇身颉肚,神情不衰,舌苔厚腻或黄或白,脉数有力。

二虚喘

“精气夺则虚”,虚喘的特点为呼吸短促难续,气怯声低,荒荒然若气断绝,欲深吸以为快,精神倦怠。舌苔薄白,脉浮或浮大无力。

六证

一、寒实证

二、热实证

三、痰实证

四、肺虚证

五、脾虚证

六、肾虚证

三原则

一、发作时要以祛邪为主,多从实证论治,以除其标。

二、喘证缓解时,要扶正为主,多从虚论治,以治其本。

三、喘证兼见哮证,要注意用祛痰药。

就拿之前云太医叶枫主任(yty053)治疗的一个案例来讲:刘女士,女,63岁,咳嗽有10多年了, 经常夜里凌晨还有早晨发作咳嗽,闻油烟,受冷风都会咳嗽;平时吃得少,没胃口,还容易大便拉稀,脾虚,脾虚不能运化,肺伤不能通调,则饮居胸阳而胸满心悸,水泛肌表而面浮身肿。随着年龄的增长,阴盛阳衰。遂拟泽漆汤加减。

处方:泽漆、桂枝,炙麻黄,杏仁、党参、法半夏、炙甘草,炙紫菀,生姜。先煮泽漆,滤汁代水煎药。

一个月后二诊:服药后,喘平肿消,胃口明显比之前好了一点,大便好转。

三诊的时候。叮嘱早服香砂六君子丸,晚用济生肾气丸,温补脾肾,以防饮邪复聚。

按:《金匮》有云:“(咳而)脉沉者,泽漆汤主之。”《长沙药解》有云:“泽漆,苦寒之性,长于泄水,故能治痰饮阻格之咳”。此案水势泛滥,痰浊壅阻,重用泽漆以化痰逐水,正为合拍。

在云太医叶枫主任(yty053)看来,一名好医生,最重要的是把患者放在首位。“能在门诊解决的问题,就不要让患者住院,能用一种药物或经典方加减解决问题,就不用两种药物或复杂方,能用便宜药就不用贵药,能为患者着想就多替患者着想。”这是云太医叶枫主任(yty053)始终恪守的行医信条。