“上下楼梯疼得钻心，蹲下去就起不来，这膝盖快把我折磨垮了！”70岁的徐婆婆（化名）提起过去5年的双膝关节疼痛，依然难掩痛苦。5年来，她被双膝骨性关节炎反复困扰，保守治疗效果甚微，疼痛逐年加重，尤其右膝，不仅活动时能感觉到骨头摩擦的“咯吱”声，连日常行走都成了奢望。为求彻底治疗，她来到了这家三级骨科医院——顺德和平外科医院。

膝关节骨性关节炎

5年疼痛缠身，保守治疗难敌病情进展

徐婆婆的双膝关节疼痛始于5年前，当地医院确诊为“双膝骨性关节炎”后，她尝试了药物、理疗等多种保守治疗，但疼痛并未缓解，反而随着时间推移愈发严重。“上下楼梯最要命，膝盖像被卡住一样，稍动一下就疼得直咧嘴，蹲下捡东西更是想都不敢想。”徐婆婆说，右膝的症状明显重于左膝，严重影响了生活质量，甚至让她渐渐失去了出门的兴致。

入院后，她被精准收治于骨科一区（关节微创骨科），并开始了一系列详细检查。专科检查显示：双下肢等长，双膝轻度肿胀，无内翻畸形，皮肤未见异常，但双膝关节内侧压痛明显，研磨试验、浮髌试验均呈阳性，膝关节活动度尚可（伸约0°，屈约110°），远端血运、感觉及活动正常。结合病史与摄片检查，“双膝骨性关节炎”诊断明确，且右膝症状更为突出，可优先解决右膝困扰。

单髁置换，保留更多膝关节功能

俞泉副主任带领小组经过精准的影像评估，发现患者的病变主要集中在右膝内侧间室，外侧及髌股关节面基本完好，于是为她量身定制了“内侧单髁置换”的初步手术方案（术中如若发现隐藏病变，再升级为备选方案：全膝关节置换）。

次日上午，在俞泉副主任主刀下，手术顺利完成。术后第2天查房时，术后治疗依次进行：继续补液抗炎、预防下肢血栓、止痛、换药，并指导患者尽早开始适当的功能锻炼，为康复打下基础。住院期间，在医护团队的精心照料和科学引导下，徐婆婆的康复进程十分顺利，膝关节疼痛明显缓解，活动度逐步改善。

术后第8天，徐婆婆恢复良好，符合出院标准。出院时，医生仔细叮嘱：暂休3个月，保持伤口干洁2周后再冲凉；重点加强功能锻炼；1个月内借助助行器行走，严防跌倒；继续口服抗凝药物预防下肢深静脉血栓；定期复查（第1个月每周四下午门诊复诊），如有不适随时就诊。

为何为该患者选择单髁置换？

俞泉副主任解释，患者右膝骨性关节炎主要集中于内侧间室，膝内翻未畸形，且前后交叉韧带功能完好，符合单髁置换的黄金标准。

单髁手术创伤小、恢复快，能最大限度保留患者自身关节结构，为其日后可能的左侧手术保留更多“余地”。此外，患者年龄较大，单髁置换降低手术风险，利于快速康复，减少并发症。

术后可能出现哪些问题？能否二次手术？

俞泉主任给出了明确答案：单髁置换术后，少数患者可能出现假体松动、感染或残余疼痛等情况，但发生率较低，通过规范的术后护理和定期复查可有效预防。

若术后多年出现膝关节其他间室病变或假体磨损，也不必担心——单髁置换术并非“终末期手术”，必要时可再次手术升级为全膝关节置换术，进一步改善关节功能。