2023贵阳市临床重点专科建设项目、贵阳结石病医院肝胆外科近日完成一例高难度保胆取石手术——为一名同时患有4公分巨大胆囊结石、高血压3级及高血脂的35岁患者王先生（化名）成功实施微创保胆取石术，并同步实现基础疾病精准管控。

此次手术由该院肝胆外科主任秦兴陆教授领衔的多学科团队协作完成，标志着医院在复杂胆石病诊疗领域再获突破。

基础病叠加巨型结石，手术风险陡增

据秦兴陆教授介绍，患者王先生因反复右上腹疼痛入院，检查发现其胆囊内存在一枚直径达4公分的结石，相当于鸽子蛋大小。

更棘手的是，患者合并高血压3级（收缩压≥180mmHg）及高血脂症，长期服用降压药物，术中血压波动风险极高，术后血栓形成概率也显著增加。

"这类患者的手术决策需兼顾胆囊功能保护与基础病管理，稍有不慎可能引发心脑血管意外等严重并发症。"秦兴陆强调。

多学科会诊制定"保胆+稳病"双方案

面对挑战，医院迅速启动多学科协作机制。心血管内科、麻醉科与肝胆外科团队进行联合会诊，最终确定"分阶段精准干预"策略：术前通过药物调整将血压控制在安全范围，术中采用动态监测技术实时调控生命体征，术后制定个体化抗凝方案预防血栓。

手术采用三孔法微创技术，历时50分钟顺利取出结石。

科学评估破除保胆禁忌认知

"慢性基础病并非保胆取石的绝对禁忌。"秦兴陆教授指出，随着微创技术和围手术期管理水平的提升，通过严格评估胆囊功能、控制基础疾病，许多合并症患者仍可实现保胆愿望。目前，王先生已康复出院。

此例手术的成功实施，不仅体现了贵阳结石病医院在复杂胆石病诊疗中的技术实力，更为合并基础疾病患者提供了新的治疗选择。医院将持续推进临床重点专科建设，通过多学科协作模式为更多患者提供精准、安全的医疗服务。