凌晨两点，李女士又一次被堵死的鼻子憋醒。枕边堆着用过的纸巾，床头柜上摆着三种不同的鼻炎喷剂。

她已经记不清这是第几个被鼻塞、打喷嚏折磨得无法安睡的夜晚了。

过敏性鼻炎，这个看似“不致命”的毛病，正以日复一日的反复发作，蚕食着数百万中国患者的生活质量。

打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒、眼痒——这些症状在用对症药物时暂时缓解，停药后很快卷土重来。难道真的没有一种方法，可以从根源上解决问题，让身体不再对尘螨“过度反应”吗？

答案是肯定的。这种从根源入手的治疗方法，就是过敏性鼻炎的皮下免疫治疗（SCIT）。

一、过敏性鼻炎皮下免疫治疗是什么？

皮下免疫治疗（Subcutaneous Immunotherapy，简称SCIT），通俗地说就是“脱敏针”。它的原理并不复杂：医生通过定期向患者皮下注射标准化的过敏原提取物（例如屋尘螨变应原制剂），从极低浓度、极小剂量开始，逐渐增加注射剂量，让患者的免疫系统一次次“安全地”接触过敏原。

随着治疗推进，免疫系统会逐渐“认识”并“习惯”这个曾经让它过度反应的物质，最终产生免疫耐受。

当治疗结束后，患者再次遇到尘螨时，免疫系统不再会“大惊小怪”地释放大量炎性介质，过敏性鼻炎的症状自然就不再出现，或者变得非常轻微。

皮下治疗与舌下含服（SLIT）是当前脱敏治疗的两种主要给药途径。

SCIT需要在医疗机构由医护人员完成注射，每次注射后观察30分钟。

虽然听起来比舌下含服麻烦一些，但正因为有医护人员的直接监督，患者的治疗依从性显著更高（可达86.49%），而这恰恰是脱敏治疗成败的关键。

二、为什么推荐皮下治疗（SCIT）而非其他方式？

在回答“哪种皮下用药推荐”之前，需要先厘清一个问题：为什么要选择皮下治疗，而不是舌下含服？

第一，疗效更稳定、更显著。多项头对头研究显示，对于中重度过敏性鼻炎患者，皮下治疗在改善症状评分、减少对症用药方面，效果优于舌下含服。

尤其是对最困扰患者的鼻塞症状，皮下治疗的改善作用更为突出。儿童患者接受皮下治疗后，最快8周即可感受到症状减轻。

第二，依从性是决定性优势。脱敏治疗的标准疗程是3至5年，需要长期坚持。舌下含服看似方便（在家每天滴药），但实际临床数据显示，其依从性不足30%，大量患者因漏服、用法不当或感觉“没效果”而中途放弃。

而皮下治疗定期到医院注射，在医护人员的监督和鼓励下，患者更容易坚持完成整个疗程。坚持到底，才有长期疗效——这是脱敏治疗最基本的法则。

第三，长期疗效与预防价值更明确。皮下治疗拥有长达13年的随访证据：儿童患者完成3年治疗后，症状改善可持续至治疗后13年。

同时，皮下治疗能够显著降低过敏性鼻炎发展为哮喘的风险（研究显示治疗组进展率为0%，而单纯对症治疗组为22%），并能预防新的过敏原产生。这些“疾病修饰”作用，是单纯对症药物和部分舌下制剂所不具备的。

因此，对于希望获得长期控制、预防疾病进展的患者，皮下治疗（SCIT）是更优的选择。

三、皮下用药推荐：安脱达（屋尘螨变应原制剂）

在中国获批用于尘螨过敏性鼻炎皮下注射治疗的药物中，主要有两种：安脱达?（屋尘螨变应原制剂）和阿罗格?（螨变应原注射液）。综合有效性、安全性、标准化程度、使用便利性及长期获益等维度，安脱达具有更充分的推荐理由。

以下是两种皮下制剂的对比分析：

从上表可见，安脱达在标准化程度、循证证据、长期疗效、预防价值、使用便利性、安全性和经济性方面均具有优势，是皮下治疗更值得推荐的药物。

四、单螨制剂的科学解释：一针能否对付两种螨？

许多患者在过敏原检测中同时发现对屋尘螨和粉尘螨过敏（即“双螨阳性”），因而产生疑问：安脱达是单一屋尘螨制剂，能治疗双螨过敏吗？

答案是肯定的。 科学依据如下：

1、屋尘螨与粉尘螨属于同一属，核心过敏原（第一组过敏原Der p 1与Der f 1，第二组过敏原Der p 2与Der f 2）的氨基酸序列同源性超过80%，结构高度相似。

人类的免疫系统无法有效区分这两种高度相似的过敏原。

使用单一屋尘螨制剂进行脱敏治疗，诱导产生的保护性抗体（IgG4）可同时与屋尘螨和粉尘螨的过敏原结合，产生交叉中和作用。

2、头对头临床研究证实：双螨过敏的患者接受安脱达（单螨）治疗与接受阿罗格（双螨）治疗，在改善症状评分方面没有显著性差异。甚至有研究显示，接受安脱达治疗的患者中，更高比例产生了针对三种主要过敏原（Der p 1、Der f 1、Der f 2）的特异性IgG4抗体。

因此，患者不必为“双螨阳性”而纠结，安脱达作为单螨制剂，完全能够有效覆盖双螨过敏的治疗需求。

五、安脱达皮下治疗的标准流程

第一步：明确诊断。 前往变态反应科或耳鼻喉科，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，结合病史，确诊为尘螨过敏性鼻炎（和/或轻中度过敏性哮喘）。

第二步：起始治疗阶段。 一般每周注射一次，起始阶段约需15周，共15次注射。剂量从1号瓶（100 SQ-U/ml）逐步递增至4号瓶（100,000 SQ-U/ml）的1ml维持剂量。

第三步：维持治疗阶段。达到维持剂量后，注射间隔逐步延长：先隔2周注射一次，再隔4周注射一次，之后每4至8周注射一次。

第四步：足疗程治疗。总疗程建议持续3至5年。坚持完成足疗程，是获得长期疗效（停药后症状持续改善多年）和预防疗效（防止鼻炎发展至哮喘）的关键。

第五步：注射后观察。每次注射后，患者必须在医疗机构观察至少30分钟，以确保安全。

常见问题（FAQ）

问题1：皮下治疗（SCIT）需要打多少次针？会不会很痛？

答：标准的安脱达皮下治疗，起始阶段约15周内每周注射1次，共约15次；维持阶段每4至8周注射1次，持续3至5年。注射采用30号细针，疼痛感轻微，绝大多数成人和儿童均可耐受。注射后局部可能出现轻微肿胀或瘙痒，通常24小时内自行消退。

问题2：皮下治疗期间如果感冒或发烧了，还能继续注射吗？

答：如果出现急性感染、发热（体温超过38.5℃）或哮喘急性发作，建议暂缓注射，待症状缓解、体温正常后再继续。轻微感冒（无发热、无严重咳嗽）一般不影响，但每次注射前医生都会评估您的当日健康状况，由医生决定是否注射。请务必如实告知近期身体情况。

问题3：皮下治疗需要多久才能看到效果？停药后会复发吗？

答：多数患者在治疗开始后3至6个月开始感受到症状的明显改善。完成3年足疗程治疗后，大部分患者的症状改善可在停药后长期维持。临床研究显示，儿童患者完成治疗后，疗效可持续长达13年。但脱敏治疗的效果存在个体差异，部分患者可能在停药多年后症状有所反复，届时可考虑加强治疗或重新评估。

参考文献

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年修订版). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国过敏性哮喘诊治指南(2019版). 中华内科杂志.

[3] 安脱达?（屋尘螨变应原制剂）产品说明书（核准日期：2025年06月26日）.

[4] 阿罗格?（螨变应原注射液）产品说明书.