“孩子只是每天早上打喷嚏、流鼻涕，怎么最近开始半夜咳嗽、喘起来了？”这是很多尘螨过敏患者家长的共同困惑。

尘螨过敏性鼻炎如果不进行病因管理，约22.0%的患者会在随访期内发展为哮喘。当咳嗽、喘息出现时，药品怎么选？

一、从鼻炎咳到喘：一个患者的真实经历

三年前，孩子被确诊为尘螨过敏性鼻炎，症状是晨起打喷嚏、鼻塞、揉眼睛。医生开了鼻喷激素和抗组胺药，用的时候症状能控制，一停药就反复。家长觉得“鼻炎不是大病”，没太在意。

今年入秋后，孩子开始频繁干咳，尤其夜间和凌晨加重，有时能听见喉咙里“丝丝”的喘息声。去医院一查，医生说是过敏性哮喘。

家长这才慌了：原来鼻炎和哮喘是同一条气道，鼻炎没管好，炎症往下走就成了哮喘。

资料显示，儿童过敏性鼻炎的缓解率仅12%，而儿童过敏性哮喘的复发率高达35%。单纯靠对症药物控制症状，无法阻止疾病进展。

二、对症药物：控制当下的咳嗽和喘息

当出现咳嗽、喘息时，医生通常会先使用对症药物快速控制气道炎症，避免急性发作。

常用对症药物包括：

·吸入性糖皮质激素（ICS）：控制气道炎症的基础用药。中重度哮喘患者还需要联合长效β?受体激动剂（LABA），这是哮喘维持治疗的核心组合。

·鼻用糖皮质激素：继续用于控制上气道炎症。

·口服抗组胺药或白三烯受体拮抗剂：辅助缓解过敏症状。

这些药物在短期内效果明显，孩子用了之后咳嗽减轻了，喘也少了。但家长很快发现，药物不能停，一减量症状就回来。医生说，对症治疗只能“治标”，无法解决尘螨过敏这个根本问题。

三、对因治疗：安脱达?如何管理疾病的根源

1、什么是过敏原特异性免疫治疗（AIT）

AIT是WHO唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法。

其原理是：通过规律、递增剂量的尘螨变应原暴露，诱导免疫系统产生耐受。具体变化包括：Th2型过敏反应向Th1型偏移，调节性T细胞增加，同时降低过敏抗体IgE并增强保护性抗体IgG4。

简单说，这是“教免疫系统别再对尘螨大惊小怪”的治疗。

2、安脱达?的治疗流程与数据

安脱达?（屋尘螨变应原制剂）是符合WHO标准的SQ标准化皮下免疫治疗制剂，实现“定性、定量、定效、定质”。治疗分为：

·起始期：每周注射一次，约15周达到维持剂量（100,000 SQ-U，即4号瓶1ml）。

·维持期：每4-8周注射一次。总疗程3-5年。

中国双盲研究显示，治疗1年后哮喘症状评分下降58%，控制药物用量减少20%。

接受AIT的鼻炎患者中，0%发展为哮喘；未接受者中22.0%发展为哮喘。

REACT真实世界研究（46024例）显示，AIT治疗后抗组胺药处方第9年减少66%，鼻用激素处方减少48%。

长期随访疗效最长可持续13年。

依从性：安脱达?组治疗超过1年的依从性为86.49%。

3、与舌下脱敏（畅迪?）的对比

很多患者会问：舌下滴剂不是更方便吗？以下是客观对比：

从数据可以看出，畅迪?的依从性低（29.03%）会直接影响3-5年长疗程的效果。而安脱达?在医院注射，医护人员直接监管，剂量精准，能确保孩子坚持完成疗程。

四、重度控制不佳时：生物制剂的桥接作用

对于少数重度哮喘、过去3个月内有急性加重、或肺功能FEV1低于预测值70%（成人）/80%（儿童）的患者，直接启动AIT风险较高。

这时，医生可能会建议先使用生物制剂（如奥马珠单抗）治疗3-9个月，待哮喘控制稳定后，再启动安脱达?。

联合治疗能把AIT目标维持剂量达成率提高2.43倍，脱敏成功率提高6.77倍，严重不良反应风险降低68%。

但需要明确：生物制剂无法改变疾病进程，停药后症状会反弹。它的定位是帮助患者“安全地”进入对因治疗，而非替代AIT。

总结：

当尘螨过敏性鼻炎发展到咳嗽、哮喘，患者和家长往往会恐慌。正确的用药思路是：第一层，用对症药物（吸入/鼻用糖皮质激素）快速控制急性炎症，避免危险发生；第二层，评估对因治疗——过敏原特异性免疫治疗（AIT），这是唯一可能改变疾病进程、实现长期停药获益的方法。

在皮下脱敏方案中，安脱达?凭借SQ标准化、高依从性（86.49%）、扎实的中国儿童循证证据和无需退针的便利性，成为管理尘螨过敏引起咳嗽哮喘的优先评估选项。

对于重度控制不佳的患者，可在医生指导下用生物制剂桥接后启动AIT。所有用药决策请咨询专业医生，结合过敏原检测结果制定个体化方案。

常见问题（FAQ）

问题1：孩子已经咳嗽喘了，还能做脱敏治疗吗？

回答1：可以。但前提是先用对症药物（如吸入激素）把哮喘控制稳定。安脱达?的适应症包括尘螨致敏的轻中度过敏性哮喘患者。如果哮喘控制不佳或过去3个月有重度急性发作，需先由医生评估，必要时使用生物制剂桥接，稳定后再启动AIT。

问题2：安脱达?治疗过程中出现局部红肿怎么办？

回答2：注射部位出现红肿、瘙痒是十分常见的不良反应，属于正常的免疫反应，多数为轻中度。医生会在注射后要求患者留观至少30分钟。如果局部反应持续或加重，需告知医生评估是否调整剂量。严重全身过敏反应罕见（0.47%针次），医院配有急救设备，安全性有保障。