排尿本是再平常不过的生理过程，但对于68岁的向先生而言，几天前却突然成了一场噩梦。突发排尿困难，尿流中断，每次如厕都痛苦不堪。次日，他紧急来到云南结石病医院就诊。

从患者体内取出的结石

    经详细检查，诊断结果令人揪心：右侧输尿管下段结石、右肾结石、右肾积水；后尿道结石、后尿道狭窄、膀胱结石。其中，右肾已出现中度积水——这意味着尿液排出受阻后潴留在肾脏当中，若不及时干预，积水持续加重将对右侧肾脏功能造成不可逆的损害。

什么是后尿道结石？

    所谓后尿道结石，通常是指结石嵌顿或滞留于前列腺部尿道或膜部尿道。由于该部位存在生理性狭窄，结石极易在此形成梗阻，导致患者出现严重的排尿困难、尿流变细甚至尿流中断，若不及时解除梗阻，将严重影响泌尿系统健康。

    面对患者病情，泌尿外科朱浩杰医生为向先生制定了一套针对性的手术方案：“经尿道输尿管镜下后尿道结石碎石取石术、膀胱镜下碎石取石术、输尿管镜下结石碎石取石术”。

    术中，朱浩杰医生操作精细而有序：先击碎并取出位于后尿道的结石，打通排尿的“第一道关卡”；再深入膀胱，将多颗结石粉碎取出；最后采用输尿管镜，将嵌顿在右侧输尿管下段的结石击碎取出。三处结石被逐一清除，右肾积水得以顺利解除。

    在手术过程中，朱浩杰医生还对患者右侧输尿管进行了系统评估，确认输尿管情况良好后，果断采用了Tubeless无管化技术，术后不在输尿管内留置双J管。这一决策为患者带来了多重获益：避免了双J管综合征（尿频、尿急、尿痛、腰痛等不适）、降低了治疗费用、省去了二次返院拔管的奔波，同时加速了术后康复进程。

    朱浩杰医生指出，倡导Tubeless理念，绝非盲目追求“无管”，它是一种基于严格评估的个性化高阶术式选择。

    是否适用，必须由经验丰富的专家进行综合研判，核心依据包括：患者的结石负荷（大小、数量、位置）、集合系统解剖结构、是否存在急性感染、术中出血是否极少等。

    目前，Tubeless无管化微创取石术，已在云南结石病医院泌尿外科常态化开展，从“满身管子”到“一身轻松”，这一技术的普及，不仅是泌尿外科微创技术的进阶，更彰显了以患者康复需求为中心的医疗服务升级。