近日，云南结石病医院成功完成一例高难度保胆手术。面对患者胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作，且腹腔存在严重粘连、手术风险极高的复杂病情，肝胆外科王恺主任凭借精准的手术思路与娴熟技术，成功为患者圆梦保胆取石。

    患者腹部此前开腹手术留下的瘢痕清晰可见

    患者刘先生48岁，几天前因餐后突发右上腹隐痛，并伴有恶心、呕吐，在外院被诊断为“胆囊结石”，经药物治疗缓解症状后选择出院。可此后几天，腹痛症状反复出现，生活受到严重影响。为求进一步治疗，他于日前来到云南结石病医院就医，被确诊为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。

    但王恺主任发现，由于患者20年前曾因肠结核接受过开腹手术，术后创面愈合过程中，腹壁、网膜与肠管出现了严重的粘连。

   王恺主任正在为患者实施手术

    王恺主任表示，之之所以会出现这样的情况，是因为手术创伤、组织缺血、炎症反应以及异物刺激等，都会促使纤维蛋白沉积，进而形成纤维性粘连带。肠结核本身也可能累及腹膜，加重粘连。因此，有开腹手术史的患者，再次手术时往往面临更高的组织损伤风险。

    对保胆手术而言，严重粘连带来的困难尤为突出。常规手术入路容易伤及粘连的肠管，建立气腹和放置器械时风险极高；粘连还会使解剖层次不清，胆囊三角难以暴露，分离过程中稍有不慎便可能损伤肠管、胆管或血管。面对如此复杂的病情，王恺主任反复斟酌、系统评估，最终决定在患者右侧肋缘下建立手术通路，避开粘连密集区域，为手术争取安全空间。

    右侧肋缘下入路同样难点重重。该区域空间狭小，毗邻肝脏、膈肌和肋间神经，操作视野受限；术中仍需精细分离粘连，保护肠管和肝脏，准确暴露胆囊，控制出血。王恺主任凭借丰富的临床经验和娴熟技术，逐步分离粘连，最终从患者胆囊内取出一颗约2.7厘米、一颗约1.0厘米的结石，为患者成功保胆。

    “非常感谢王主任帮我保住胆囊，技术好、态度也好，让我非常感动。”术后，刘先生恢复良好，腹痛症状完全消失。他对王恺主任表达了由衷的感谢。

    云南结石病医院肝胆外科团队始终坚持以患者为中心，针对复杂病例制定个性化治疗方案，用精湛技术和人文关怀守护每一位患者的健康。