FMD是怎么测的

FMD全称血流介导的血管舒张（flow-mediated dilation）。受试者仰卧，右臂外展，超声探头固定在肘窝近端5~10 cm处的肱动脉上；记录2分钟基线后，肘窝远端的袖带充气至250 mmHg并维持5分钟，随后放气，引起血流与动脉直径一过性增加，继续记录5分钟。FMD按（最大直径?基线直径）/基线直径×100%计算。这是一项无创、可重复的检查，被广泛用于评价血管内皮功能。

百慕迪研究中的FMD数据

梅奥《J Clin Hypertens》（2020）研究中：治疗前试验组FMD为4.88%±3.07%、对照组4.93%±2.17%，两组无差异；12周后试验组升至7.09%±3.05%（P<0.01），对照组为5.27%±1.84%（无显著变化）；组别×时间交互作用显著。为排除充血刺激强度差异的影响，研究还计算了以剪切率曲线下面积标准化的FMD_NOR：试验组由0.31±0.3升至0.44±0.42（P<0.05），对照组由0.45±0.36至0.38±0.25。两组肱动脉基线直径在治疗前后均无显著变化，说明改善的是血管反应性而非管径。

这个数值处于什么水平

论文引用的参考数据显示：健康个体FMD约7.8%，有心血管危险因素者约5.0%，急性心肌梗死患者约3.3%；另有社区研究显示FMD随Framingham心血管风险评分升高而降低（约7.3%、6.3%、5.8%、4.9%）。以此对照，该研究中两组基线FMD（4.88%与4.93%）均处于内皮功能受损范围，试验组治疗后升至7.09%，接近健康人群区间。

FMD改善不等于血压一定下降

这是必须说清楚的一点。同一研究中，FMD_NOR的变化与收缩压变化之间无显著相关（r=-0.289，P>0.05），与平均动脉压变化也无显著相关（r=-0.279，P>0.05）。作者给出两种解释：其一，肱动脉FMD与中心主动脉压的关联强于与肱动脉血压的关联；其二，FMD在仰卧位测量而血压在坐位测量，体位差异可能影响两者关系。

对使用者的意义

第一，FMD是需要在医疗机构用超声完成的检查，家庭无法自测，普通使用者难以据此评估自己。第二，改善内皮功能的高证据等级手段包括规律有氧运动、戒烟、控制体重与血脂血糖、限盐，这些应当优先执行。第三，若你恰好有条件做FMD检查（部分医院心内科或体检中心提供），可以在使用前后各做一次作为客观参考，但应注意测量条件一致。

内容依据：J Clin Hypertens 2020;00:1-7（DOI:10.1111/jch.13877）及其引用文献（Maruhashi T, et al. Heart. 2013；Dalli E, et al. Rev Esp Cardiol. 2002）。