在云太医燕树勋专家工作室（yty2207）的患者群里，有一个比较明显的特征，但凡是甲状腺结节的患者，始终会反复纠结一个问题：“我的结节到底要不要切掉？”哪怕这个想法只是起个头，后面便无法控制越想越多、越想越恐惧，更有甚者会担心到日日夜夜无法入睡。下面就甲状腺结节要不要手术的问题跟大家说明清楚。

随着检查仪器测量度的不断精进，甲状腺结节在近几十年来呈现爆发式增长，越来越多的人在体检的时候发现，自己的甲状腺不知道什么时候长了一个甚至多个结节，而与此同时，网络上又充满了各种所谓“结节或是癌变的前期”、“结节不切掉早晚会癌变”等各种言论，导致甲状腺结节患者忧心忡忡。

所以甲状腺结节到底如何治疗，尤其是3类、4A类的甲状腺结节早晚要手术吗？

答案必然是否定的！

从中医的角度分析甲状腺结节的病理病机，古时将人的颈前喉结两旁结块肿大的症状统一称为“瘿”病。那么瘿病从哪里产生的？主要是气滞、痰凝、血瘀三个方面，体现在身体上面主要有急躁易怒、悲伤欲哭、爱叹气、两胁发胀、头晕目眩、昏昏欲睡、全身乏力、皮肤发暗，长斑，有色素沉淀，经期有血块等现象。通过中医中药的调理，改善以上导致甲状腺结节的病因，可以很大程度改善结节的发展趋势，实现缩小结节，改善结节生长状况、甚至消散结节的作用。

燕主任（yty2207）作为湖北陈氏瘿病学术流派的主要主要传承人，从研究生期间，早早就从事了甲状腺相关疾病的研究，近5年的门诊接诊120000余人次，病区住院6000余人次，其中甲状腺结节患者更是多达几万。燕主任始终认为，并不是所有的甲状腺结节都必须手术，就算是3类、4A类的甲状腺结节，也最好先到内科评估之后再做决定。

1月份云太医燕树勋专家工作室（yty2207）的门诊接诊了一位4A类的甲状腺结节患者。这位患者30多岁，发现甲状腺结节已经3年有余，首次发现是在2020年的一次体检中查出来的，当时诊断的是3类的甲状腺结节，结节7mm*4mm，内回声不均，边缘清晰，形态规则，未见血流信号，本地医院建议定期观察。患者随后几年每半年复查一次，结节均未有较大的变化。然而在2023年4月份，患者因为出差换了一家医院复查，彩超结论有了和往常不一样的描述，其中结节的大小在3年间由7*4变成了9*7mm，多出来纵横比大于1，血流信号丰富这些字眼，并且结节从原本的3类变到4a类。该家医院建议患者趁结节还没有长大，尽早手术把结节切掉。看到彩超单的变化，结节的级别升高，加上医生的手术建议，患者一下就没有了主意。

患者找到云太医燕树勋专家工作室（yty2207），患者十分担心3类结节发展到4A类，这是结节癌变的“征兆”，如果置之不理，结节最后癌变就为时已晚。对于这种情况，主任表示目前彩超单上对于结节的描述，不足以支撑证明该结节的性质是恶性，可以先不进行手术治疗，并且给出了3个建议：1、在本院或者其他三甲医院进行彩超复查；2、可以定期观察，往常情况半年复查一次，实在不放心可以3个月复查一次；3、可以在观察期间采用中药进行调理，同时在生活作息上进行自我约束管理，并3个月后复查评估调理效果，如果结节得到控制可以继续观察。

患者对此提出疑问，结节3个月内会不会癌变？

主任解释，结合彩超单，目前结节可能不是恶性，癌变的几率较低，3个月的时间结节预计不会有明显的变化。定期观察不是放任不管，从另一个角度讲，观察结节的生长变化，对于结节的治疗有跟大的帮助，定期观察也属于治疗手段之一。不要发现结节就想着必须要切掉，结节长期对人体没有影响却选择手术，术后必然会有不适，这反而是得不偿失，一定要避免过度医疗！

随后患者首先尝试了两周的中药，主要针对目前身体出现的脖子发紧、胀疼、情绪烦躁、易怒、悲伤欲哭、失眠等情况进行中药调理改善，两周后患者反映症状改善了30%，继续调理两周后，症状改善达到50%。随着患者对治疗信心的增加，两个月后所有不适症状基本消失或减轻，后又改为中成药进行消肿散结。

5月份患者前来复诊，患者身心都改善不少，彩超显示结节大小5mm*4mm，内回声不均，边缘清晰，形态规则，周围未见明显血流信号，结节定级为3类。患者表示，感觉精神状态改善了以后，一切都在慢慢变好，幸好手术前先找到燕主任看过，否则之前差一点就要挨上一刀！

燕主任建议，患者要相信，定期观察也属于治疗手段之一，不应产生排斥、恐惧的想法。不能忽视中医中药对于治疗甲状腺结节的重要作用。体检时发现甲状腺结节，应该首先要到三甲医院内分泌科进行复检核查，优先参考内科医生的建议，如身体同时伴随有明显的不适症状，如：暴躁易怒、悲伤欲哭、频繁叹气、抑郁乏力等，可以配合中医中药进行协同调理。