近日，19岁患者小罗（化名）因右侧腰腹部持续性剧烈绞痛，在家人陪同下来到云南结石病医院就诊，并被诊断为“双肾结石、右侧输尿管下段结石、右肾积水”。

红圈内是梗阻在患者输尿管下段的结石

    考虑到患者肾脏内结石较小、有机会自行排出，而位于右侧输尿管下段的结石已形成梗阻、造成右肾轻度积水，必须优先处理，泌尿外科朱浩杰医生为其制定了“输尿管镜下碎石取石术”的手术方案。

    术中，朱浩杰医生将梗阻在右侧输尿管下段的一颗直径约0.5厘米的结石完整取出，成功解除了右肾积水。更令人欣慰的是，朱浩杰医生在术中对患者右侧输尿管进行了系统评估，判定输尿管条件良好，果断采用了“无管化”方案——术后不留置双J管。

    传统泌尿结石微创手术后，通常需要在患者输尿管内留置支架管（双J管）2-4周，期间可能引发腰部酸胀、尿频、尿急、尿痛等不适，且患者需二次返院拔管。而“无管化”技术让患者彻底免除了这些困扰，不仅省去了二次返院拔管的奔波，还降低了医疗费用，加速了术后康复进程。

从患者右侧输尿管下段取出的结石

    术后，小罗恢复良好。他感慨道：“没想到手术这么顺利，不用带着管子出院真是太轻松了！真心感谢朱浩杰医生和泌尿外科的医护团队，是你们让我这么快就恢复了健康。”

无管化技术：泌尿系结石微创手术的“进阶之道”

    面对患者真诚的感谢，朱浩杰医生表示，无管化技术绝非简单的“不放管”，它依托的是一整套先进的设备支撑、专家技术经验和严谨的评估体系，缺一不可。

    第一，需要高效的碎石清石技术，比如云南结石病医院泌尿外科采用最新的VADL吸尘式碎石技术，通过高性能激光碎石系统，具有粉末化碎石效率高、热损伤极小的特点，能将对肾、输尿管黏膜的刺激降至最低。配合专利的负压吸引清石系统，如同一个高效的“体内吸尘器”，能在粉碎结石的同时，将碎石碎屑同步主动吸出。

    第二，很依赖专家的技术，医生对解剖结构的精准掌握、术中出血控制能力及术后并发症预判经验。同样的条件，可能不一样的结果。

    第三，要有成熟科学的无管化评估体系，不是所有“石头”都适合无管，是否适用，必须由经验丰富的专家进行综合研判，核心依据包括：患者的结石负荷（大小、数量、位置）、解剖结构、是否存在急性感染、术中出血是否极少等。

    随着微创技术的持续发展，泌尿系结石手术正朝着更小创伤、更快康复的方向演进。云南结石病医院Tubeless无管化技术的成熟应用与常态化开展，正是这一趋势的生动缩影。从“带管煎熬”到“无管康复”，改变的不仅是一根管子，更是以患者为中心的医疗理念的深刻跃升。