几天前，家住昆明市西山区的78岁患者张大爷，突感右侧腰腹部持续性疼痛，伴有尿频、尿急，外院查出“右输尿管上段小结石伴肾积水、左肾多发结石”。为寻求进一步的专业治疗，他慕名来云南结石病医院就诊，并被确诊为“右输尿管上段结石、右肾积水、左肾多发结石、肾功能不全（失代偿期）”。

什么是肾功能不全（失代偿期）？

    所谓肾功能不全（失代偿期），是指肾脏因长期病变导致功能严重受损，其代偿能力已无法维持机体正常的代谢与排泄需求。此时患者体内毒素易蓄积，水电解质紊乱风险极高，若不及时解除尿路梗阻，肾功能将面临不可逆的损害，甚至危及生命。

黄鸿宾主任将取出的结石碎屑交给患者家属

    考虑到张大爷年事已高，且合并2型糖尿病、高尿酸血症等多种基础疾病，手术风险较大。泌尿外科黄鸿宾主任团队经过缜密评估，为其量身定制了“纤维软性肾镜碎石取石术”方案。术中，黄主任借助“尿道-膀胱-输尿管”这一人体天然通道精准定位结石，利用激光将其击碎并同步吸出，成功解除右肾积水，有效保留了右肾残余功能。

    更令人欣喜的是，黄主任在术中对张大爷的输尿管条件进行了系统评估，确认其状况良好后，果断实施了Tubeless无管化技术。术后仅在输尿管内留置一根短期导管，2-3天即可拔除，让高龄患者实现了“无管离院”。

    传统泌尿结石微创手术后，通常需留置双J管1-3个月，患者常饱受尿频、尿急、尿痛、腰痛等“双J管综合征”折磨，且需二次返院拔管。而Tubeless无管化技术基于快速康复理念，在严格评估适应症的前提下，免除了长期带管的痛苦。该技术不仅显著减轻了患者的生理不适，还降低了医疗费用，免去了二次奔波的劳顿，极大加速了术后康复进程。

    “无管化技术虽然很好，但并非适用于每一位泌尿结石患者。”黄鸿宾主任表示，患者是否适用Tubeless无管化技术，必须由经验丰富的专家进行综合研判，核心依据包括：患者的结石负荷（大小、数量、位置）、解剖结构、是否存在急性感染、术中出血是否极少等。

    据了解，随着微创技术的持续发展，泌尿系结石手术正在向更小的创伤、更快的康复方向演进。云南结石病医院Tubeless无管化技术的成熟应用，正是这一趋势的缩影。