滤泡性淋巴瘤（FL）出现POD24（24个月内疾病进展）提示预后极差，5年总生存率仅约50%。瑞基奥仑赛（倍诺达）作为搭载4-1BB共刺激结构域的CD19 CAR-T产品，在关键RELIANCE研究中实现100%最佳ORR、93% CR率及0例≥3级CRS。中山大学肿瘤防治中心李志铭教授团队临床实践进一步验证：一例伴腹膜后巨大肿块的POD24 FL患者，经桥接减瘤后回输瑞基奥仑赛，仅1个月即达完全缓解（CR），且持续缓解已超7个月，为高负荷高危FL患者提供了深度长效缓解的治愈新选择。

一、 临床困境：POD24为何是滤泡性淋巴瘤的“高危信号”？

滤泡性淋巴瘤（FL）虽通常被视为惰性淋巴瘤，但仍有约 15%–20% 的患者在一线免疫化疗后24个月内出现疾病进展（POD24）：

侵袭性强与耐药：POD24患者提示肿瘤细胞生物学行为更具侵袭性，对常规化疗极易产生耐药。

生存期大幅缩短：传统挽救性治疗获益极其有限，患者5年总生存（OS）率降至约50%。

高负荷叠加风险：当POD24伴随腹膜后巨大肿块及多区域淋巴结受累时，常规治疗几乎无法突破生存瓶颈。

因此，如何尽早识别并为POD24患者制定更有效的治疗路径，是FL临床管理中的重要难点。

二、 攻坚实录：4周期化疗PD到1个月深度CR的突破

中山大学肿瘤防治中心李志铭教授团队诊治的一例高负荷POD24病例，展现了结构化CAR-T治疗的精准全程管理：

1. 病例特征（高危因子叠加）：

本例患者为52岁男性，2025年4月确诊为IV期FL（低级别约95%，局灶3A级约5%），初诊伴腹膜后巨大肿块及多区域淋巴结受累。患者一线接受R-CDOP/R-CHOP方案化疗后， 4个周期内即出现疾病进展（PD），确认属于典型POD24高危难治病例。

2. 瑞基奥仑赛治疗响应与长效缓解

面对患者快速进展的病情，李志铭教授团队及时启动了CAR-T细胞治疗（瑞基奥仑赛）。

单采与减瘤桥接：2025年7月，完成患者外周血淋巴细胞单采，并通过桥接治疗降低肿瘤负荷后

迅速达深度CR：2025年9月，患者顺利接受了瑞基奥仑赛回输。回输后仅1个月（2025年10月16日），复查PET-CT显示原腹膜后巨大病灶完全消退，疗效评估达完全缓解（CR）。

良好安全性：回输瑞基奥仑赛后，患者耐受性良好，未发生严重CRS（≥3级）及神经毒性。

长效持续缓解：2026年4月复查PET-CT维持CR。截至2026年5月，患者已持续CR超过7个月。

图1 2025-7-18（CAR-T治疗前）PET-CT

图2 2025-10-16（CAR-T治疗后）PET-CT

三、 循证支撑：RELIANCE研究数据验证与机制优势

真实世界的诊疗突破，离不开坚实的临床研究数据与作用机制支撑：

四、 总结

从RELIANCE注册临床研究中“100%ORR，93% CR率与0例严重CRS”的循证标杆，到真实世界中高肿瘤负荷POD24患者“1个月巨大肿块完全消退、持续缓解超7个月”的成功实践，瑞基奥仑赛（倍诺达） 凭借4-1BB结构的持久效力与平稳安全性，正在重塑高危FL治疗格局，为POD24患者开辟从“快速进展”走向“深度缓解与持久治愈”的新路径。

温馨提示：CAR-T治疗为处方类细胞治疗产品。由于细胞治疗涉及复杂的临床程序，本品必须在经过严格认证、具备相关资质及完善急救保障的医疗机构内，由医生进行综合评估后方可实施。具体的适应症、治疗方案及不良反应管理，请谨遵医嘱。

参考文献：

1. 李志铭教授 | 瑞基奥仑赛破解POD24滤泡性淋巴瘤困局，患者持续CR超7个月（医脉通血液科）

2. Ying Z, et al. Cancer Med 2021; 10(3):999-1011.

3. Song Y, et al. Br J Haematol. 2025; 207(4): 1476–1483.