9月开启秋季新学期，也迎来全国近视防控宣传教育月。孩子近视、度数涨得快，是不少家长最揪心的事。近日，东莞爱尔眼科医院接诊了一名12岁学生小琳（化名）。因开学后座位调到最后一排，她实在看不清黑板，才向家长坦白。

家长带她到医院一查，首次验光就发现双眼高度近视，并伴有视功能异常和眼底病变。

“平时也没怎么玩手机，孩子没说看不清，我们也没发现，怎么一下子就这么高度数，还查出眼底问题？”得知结果，小琳的家长十分震惊。小琳这才说出实情：其实小学时她就已视物模糊，但怕家长批评自己没爱护好眼睛，一直不敢说。升入初中后，座位换到最后一排，完全看不清黑板，她才主动开口。家长得知后，立刻带孩子到院检查。

在医院青少年近视防控门诊，杨正菲博士为小琳安排了散瞳验光、眼轴测量、视功能检查、眼压和SLO眼底检查。结果显示：右眼近视600度、散光125度；左眼近视550度、散光225度。同时，双眼视功能明显异常，左眼还出现视网膜变性。

“很多家长以为孩子的近视度数是一下子‘涨'上来的，其实青少年高度近视，多数是长期不干预拖出来的。”杨正菲博士解释，孩子正值眼球发育最快阶段，两年一直模糊视物，眼睛为了看清，只能持续用力调节、强行对焦，相当于让眼球超负荷运转了两年。

图为杨正菲博士看诊

“很多孩子度数涨得快，不只是用眼问题，视功能异常也是重要原因。”杨正菲博士介绍，家长往往只看近视度数，却忽略视功能。通俗讲，视功能就是眼睛的“协调能力”和“续航能力”。小琳长期看不清，已经出现调节滞后、双眼配合不协调。这会造成恶性循环：即便之后配上眼镜，别人看十分钟书很轻松，她看两三分钟就酸、累、胀。眼睛一疲劳，眼轴容易继续变长，度数自然比普通孩子涨得快。这也是不少孩子护眼做得不错，度数却仍每年上涨的核心原因。

对于家长担心的视网膜变性，杨正菲博士指出：眼底问题并非成人专属。孩子度数飙升，本质是眼轴被拉长。眼轴越长，眼球壁就像被撑薄的气球壁，视网膜会变脆弱、变薄，进而出现变性区域。她强调，视网膜变性早期没有症状，不疼不痒，孩子自己很难察觉，但它属于明确的眼底风险。如果持续不管，后期剧烈运动或用眼过度，可能诱发视网膜裂孔、脱离，这是高度近视最需要警惕的并发症。低龄孩子查出眼底病变，是非常危险的信号。

考虑到小琳年纪小、度数高、视功能异常且合并眼底早期病变的情况，医院随即组织眼底专科会诊，由王虎院长评估视网膜变性的具体程度及是否需要干预。

待眼底情况稳定后，将根据角膜条件、度数、视功能等综合评估，选择适合的近视防控手段，比如OK镜、离焦软镜或全天佩戴的近视防控镜片，先解决视物模糊，解除眼部长期代偿疲劳。并同步开展个性化视功能训练，修复双眼调节能力，从根源上减少视疲劳。后续还需长期随访眼底，每3个月监测眼轴和度数变化，规避眼底病变进展风险。

杨正菲博士提醒，家长要重视孩子视力的定期检查。青少年近视防控不能只看度数，必须同步查眼轴、查视功能、查眼底。尤其是度数进展快、从未干预的孩子，应尽早介入，避免单纯近视演变成高度病理性近视，留下终身视力隐患。

近视不可逆，防控要趁早。开学季是青少年视力干预的黄金节点，家长应主动带孩子完成全面视光检查，早发现、早诊断、早控制，守住孩子的清晰视界。