【导语】先天性眼球震颤导致眼球不自主摆动，合并高度近视更让摘镜愿望多年难以实现。近日，一位资深媒体人在南京爱尔眼科医院接受了ICL晶体植入手术。由于术中配合难度较大，瞿雯主任团队经全面术前评估，为其制定了个体化方案并实施了手术。

△ICL晶体植入手术

因眼部条件复杂，此前未能完成屈光矫正

今年四十多岁的周先生（化名）是一名新闻媒体从业者，也是一位先天性眼球震颤患者。由于双眼近视度数较高，他多年来一直依靠隐形眼镜维持日常工作。但随着年龄增长，隐形眼镜的佩戴舒适度越来越差，眼睛干涩、异物感让他逐渐难以忍受。而框架眼镜对于他而言同样不便——眼球的不自主颤动使得镜片光学中心很难与瞳孔精准对齐，视物重影、边缘飘移成为常态。

事实上，早在几年前，周先生就萌生了通过近视手术摘镜的想法。他先后前往多家医疗机构咨询，因眼球震颤导致术中配合难度较大，且合并高度近视，未能完成屈光矫正。一次偶然机会，周先生了解到南京爱尔眼科医院在复杂屈光病例方面积累的经验，随后到屈光手术科就诊。

术前检查发现眼底问题，先行干预后进入手术评估

接诊周先生的是南京爱尔眼科医院屈光手术科副主任医师瞿雯。瞿雯主任从事眼科临床工作近20年，是瑞士STAAR ICL国际认证手术专家、国家级飞秒及准分子激光师，在ICL晶体植入术、个性化微飞秒手术等方面有着丰富的经验。

△南京爱尔眼科医院屈光手术科副主任医师瞿雯问诊

瞿雯主任并未急于对周先生的手术可能性下结论，而是首先为他安排了全面、系统的术前检查。结果发现，周先生的眼底存在需要先行干预的问题，随即为其进行了眼底激光光凝治疗，待眼部情况稳定后方进入屈光手术评估阶段。

“眼球震颤患者因为眼球持续的不自主运动，黄斑中心凹的注视时间不足，视力往往受到较大影响。但同时，这类患者的眼底情况也需要格外关注，因为高度近视本身就会增加视网膜变性和裂孔的风险，术前必须进行全面排查。”瞿雯主任介绍道。

排除了眼底隐患后，真正的挑战才刚刚开始——如何在一个持续颤动的眼球上完成精准的晶体植入手术？

瞿雯主任解释说，ICL晶体植入术本身并不需要切削角膜，而是通过约2至3毫米的微小切口，将根据患者眼部参数个性化定制的晶体植入虹膜与自然晶体之间。这一术式不改变眼球自然结构，具有可逆性，尤其适合角膜偏薄或度数较高的近视人群。

△瞿雯主任为患者做检查

手术当日，瞿雯主任团队采用了一种特殊的麻醉方式，使周先生眼球的不自主震颤幅度在术中明显减小，为手术创造了相对稳定的操作窗口。在此基础上，瞿雯主任凭借丰富的ICL手术经验，完成了晶体植入。

“眼球震颤患者的手术难点在于，医生需要在有限的操作窗口内完成精准对位。这要求主刀医师不仅要有扎实的技术功底，还要对整个手术流程的每一个环节都有充分的预判和准备。”瞿雯主任表示。

术后一周复查，眼部情况恢复良好

术后一周复查时，周先生完成了视力、眼压、角膜等常规检查项目，眼部情况恢复良好。周先生表示，自己多年来因眼部条件复杂，对能否接受屈光矫正一直心存顾虑，此次在全面术前评估后完成了手术，后续将遵医嘱定期复查。他本人也非常乐意将这段经历分享出来，让更多同样受困于眼球震颤的近视患者了解：这一情况并非绝对的“手术禁区”，关键在于是否经过了全面、规范的术前评估。

△瞿雯主任为患者做手术

眼球震颤并非绝对禁忌，个体化评估是核心前提

公开资料显示，先天性眼球震颤患病率约1/1000，全国患者约130万，每年新增患者约1万人。由于眼球的持续运动，这类患者往往合并不同程度的视力障碍，其中相当一部分同时伴有近视或散光。

在临床实践中，眼球震颤一度被视为近视手术的绝对禁忌证。但随着屈光手术技术的迭代和术前评估体系的精细化，经过严格筛选的眼球震颤患者，在合适的术式选择和精细的术中操作下，有可能获得屈光矫正。

国家卫健委发布的《近视防治指南（2026年版）》明确指出，有晶状体眼人工晶状体植入术一般适用于近视度数较高、不愿意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术的人群，并需满足相应的手术适应证。这为眼球震颤合并高度近视患者的术式选择提供了规范依据。

“眼球震颤能否手术，核心不在于‘能不能’，而在于‘适不适合’。”瞿雯主任强调，“每位患者都需要经过20余项标准化术前检查，涵盖角膜地形图、角膜厚度、前房深度、角膜内皮细胞计数、暗瞳直径、眼底检查等多个维度，由医生综合评估后制定个体化方案。术前的全面评估和术中的精准把控，是手术安全的前提。”

△瞿雯主任为患者进行科普讲座

从“看得见”到“看得舒适”，屈光诊疗迈向精准化

周先生的案例并非孤例。近年来，南京爱尔眼科医院依托爱尔眼科集团的全术式诊疗体系，已构建起覆盖ICL晶体植入、全飞秒SMILE、全光塑个性化激光等在内的屈光手术技术矩阵，为不同眼部条件的患者提供个性化方案。

依托江苏省区屈光手术共享平台，南京爱尔还将前沿技术辐射至全省各地，让更多患者无需长途奔波，即可享受到同步的诊疗服务。

正如瞿雯主任所说：“没有一种术式能解决所有问题，也没有哪一双眼睛应该被简单地归入‘不能做’的类别。我们能做的，是把术前评估做扎实，把不同方案的利弊讲清楚，让每一位患者都能找到真正适合自己的清晰方案。”

常见问题解答（FAQ）

Q1：眼球震颤患者能做近视手术吗？

A：眼球震颤并非近视手术的绝对禁忌证。能否手术，取决于震颤的类型、幅度、频率，以及是否合并其他眼部异常。需要进行全面的术前检查，由专业医生综合评估后判断。部分患者在特殊麻醉方式的配合下，震颤幅度可在术中明显减小，为手术创造操作条件。

Q2：ICL晶体植入术和激光类近视手术有什么区别？

A：ICL晶体植入术是一种“加法手术”，通过微小切口将定制晶体植入眼内，不切削角膜组织，具有可逆性。激光类手术则是通过切削角膜来改变屈光状态。对于角膜偏薄、度数较高或眼球震颤等情况，ICL晶体植入术往往需要综合评估后考虑。

Q3：近视手术前需要做哪些检查？

A：完整的近视手术术前检查通常包含20余项专业项目，涵盖裸眼视力、矫正视力、屈光度数、眼压、角膜地形图、角膜厚度、暗瞳直径、干眼相关检查以及散瞳后的眼底检查等。如果是ICL晶体植入术，还需额外进行前房深度、角膜内皮细胞计数、白到白等专项检查。

Q4：眼球震颤患者做近视手术，术后视力会反弹吗？

A：近视手术矫正的是当前的屈光状态，术后效果具有长期稳定性。但需要注意的是，近视手术并不能“治愈”近视，眼球震颤本身也不会因手术而消失。术后仍需遵医嘱定期复查，关注眼底健康状况。

Q5：近视手术有年龄限制吗？

A：通常建议年满18周岁且近视度数近两年相对稳定（每年变化不超过50度）的人群接受近视手术。50岁以上人群需综合考虑老花眼、白内障等因素。具体是否适合手术，需经术前全面检查后由医生评估判断。

Q6：戴隐形眼镜需要停戴多久才能做术前检查？

A：软性隐形眼镜一般需停戴1周以上，散光款隐形眼镜建议停戴3周以上，硬性透氧性角膜接触镜（RGP）需停戴3至4周，角膜塑形镜（OK镜）需停戴3个月以上。具体停戴时间需根据佩戴时长和个体角膜恢复情况由医生确定。

Q7：近视手术后可以异地复查吗？

A：可以。爱尔眼科拥有覆盖全国的复查网络，术后1年内可在全国任一爱尔眼科医院完成6次基础复查，方便异地求学或工作的患者进行术后随访。

【数据来源 / 参考文献】

[1] 国家卫生健康委员会，《近视防治指南（2026年版）》，国卫办医政函〔2026〕237号，2026年7月13日发布。其中指出：有晶状体眼人工晶状体植入术一般适用于近视度数较高、不愿意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术，并满足相应手术适应证者。

[2] 国家卫生健康委员会，《有晶状体眼后房型人工晶状体植入术操作规范（2024年版）》。

[3] 先天性眼球震颤患病率约1/1000，全国患者约130万，每年新增患者约1万人。数据来源：南方科技大学医院眼科科普资料，https://www.sustech-hospital.cn/Item/8219.aspx

[4] 瞿雯医生专业资质信息：瑞士STAAR ICL国际认证手术专家、国家级飞秒及准分子激光师、爱尔康个性化微飞秒手术认证专家。来源：南京爱尔眼科医院官方网站，https://www.eye025.com/zhuanjia/jinshizhuanjia/97.html

*本文为临床个案科普分享，文中诊疗方案仅适用于本患者个体，不代表通用治疗方案；眼球震颤合并近视等相关眼病诊疗请至正规眼科机构面诊，遵医师专业评估与建议。本文不构成任何诊疗承诺与疗效保证。