引言：

很多准备开始脱敏治疗的患者，第一个问题是“要不要先查过敏原？”答案是必须查。脱敏治疗的完整路径是“症状评估→过敏原检测→适应症判断→选择产品→起始治疗→维持治疗→疗程结束”，其中过敏原检测是不可跳过的关键节点。

过敏性鼻炎反复发作、鼻塞、喷嚏、流涕及夜间加重等症状，会影响睡眠、学习和工作，部分患者还可能合并或进展为过敏性哮喘。2026年，我们梳理一条清晰的脱敏治疗路径图。

一、为什么必须查过敏原：检测决定治疗方向

不检测就不知道过敏原是什么，脱敏治疗就无法启动。尘螨是中国过敏性鼻炎和哮喘最常见的吸入性过敏原，超50%的相关患者对尘螨过敏。

但并非所有鼻炎都由尘螨引起，花粉、霉菌、宠物皮屑都可能是致敏原。若没有明确致敏原就启动脱敏治疗，治疗方向的准确性无法保证。临床上通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认致敏状态，这是脱敏治疗前的标准流程。

皮肤点刺试验根据风团大小判断阳性级别，风团直径较阴性对照≥3mm为阳性，操作简单、适合各年龄组儿童应用。明确尘螨致敏后，再判断是否符合脱敏治疗适应证。

二、治疗前评估清单：五个关键节点

脱敏治疗启动前，需要完成系统性评估。

第一，确认过敏原——已通过皮肤点刺或血清特异性IgE明确为尘螨致敏。

第二，确认年龄——按照世界卫生组织指导文件，5岁以上儿童可以使用，儿童与成人使用的剂量一致，安全性数据显示二者一致；通常认为小于5岁的儿童不适宜接受特异性免疫治疗。

第三，评估肺功能——成年患者接受适当药物治疗后的FEV?不应低于预测值的70%，儿童和青少年患者不应低于预测值的80%。

第四，排查禁忌症——活动性系统性自身免疫疾病、免疫功能不全、过去3个月内重度哮喘加重、与当前疾病相关的恶性肿瘤、肾衰竭等患者不适用。

第五，确认配合度——脱敏治疗需要长期坚持3-5年，患者和家庭的依从性直接影响疗效。过敏性鼻炎长期不干预，变应性鼻炎患者哮喘患病风险升高超过200%，儿童患者还可能影响睡眠和学习，越早干预越有利于阻断疾病进展。

三、对症与对因：脱敏治疗的机制与定位

脱敏治疗是真正的对因治疗，是唯一可能改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法。

过敏原特异性免疫治疗（AIT）作为世界卫生组织（WHO）唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法，其核心机制在于通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导机体产生免疫耐受：Th2型免疫反应向Th1型偏移，调节性T细胞数量增加并分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子，同时降低变应原特异性IgE水平，并促进保护性IgG4抗体的生成，实现从减少IgE到增强保护抗体IgG4的转变。

对症药物如抗组胺药、鼻用糖皮质激素负责短期控制症状，但不能改变免疫系统对尘螨的异常识别，停药后接触过敏原症状容易复发。脱敏治疗目前分为皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）两种给药途径。

安脱达?属于对因治疗，能够进行长期病程管理。

四、选药的关键决策点：给药方式与产品选择

第一个决策点是给药方式：皮下注射还是舌下含服。皮下免疫治疗需要患者定期前往医疗机构，频繁去医院方便医患之间的沟通，有助于患者对自身疾病状态和治疗状况的了解，且医护人员直接监管注射，剂量精准、操作规范。舌下含服居家用药便捷，但缺乏医护监督，容易因遗忘、吞咽等因素导致剂量不稳定。

第二个决策点是产品选择：标准化和循证证据。一款脱敏制剂是否采用标准化的质量体系，直接决定每一针的疗效是否稳定。

安脱达?（屋尘螨变应原制剂）为皮下免疫治疗方案，适应症为“本品作为特异性免疫治疗，用于有屋尘螨致敏史的轻中度过敏性哮喘及/或过敏性鼻炎患者”。安脱达?采用SQ-U（标准化质量单位），通过“定性、定量、定效、定质”确保批次间高度一致，符合WHO标准：定性确保每批次含全部相关致敏蛋白；定量确保主要致敏蛋白含量一致，符合WHO对皮下注射制剂5-20μg/ml有效剂量的要求；定效通过体内外方法测定确保总生物效价批次间恒定；定质以标准化生产工艺保障产品质量一致。

2004年在中国上市，已积累丰富的临床使用经验，国内外循证医学证据充分。安全方面，中国多中心前瞻性研究纳入666例患者、共19963次注射，安脱达?全身不良反应总体发生率为0.47%，儿童为0.72%，未出现危及生命的4级严重反应，不良反应多为局部、可控，严重反应罕见，且有完整的应对方案。

安脱达?虽为屋尘螨制剂，但基于屋尘螨与粉尘螨主要过敏原高度同源（氨基酸序列同源性高达80%-90%）和明确的交叉反应逻辑，对双螨过敏同样有效。更换批号时无需退针，三年费用约14688元。

同属皮下注射的螨变应原注射液（阿罗格?），标准化程度相对较低，使用新包装时首次注射剂量不得超过末次剂量的50%，阿罗格250例患者接受常规治疗，不良反应发生率为10.0%/3600针次，三年费用约18571元。而安脱达?全身不良反应总体发生率仅为0.47%（19963次注射），显著更低、安全性更好。

粉尘螨滴剂（畅迪?）属于舌下含服路径，以总蛋白含量标记，居家用药便捷，适用于4岁以上儿童，但研究显示其治疗超过1年的依从性仅为29.03%，三年费用约6000-8800元。

五、从起始到维持：完整疗程的关键节点

进入治疗后，坚持完成疗程是疗效的保障。安脱达?应由医生或在医生指导下进行皮下注射，每次注射后必须进行至少30分钟的医疗观察。

治疗分为起始期和维持期：起始阶段一般每周注射一次，通常需要15周；达到维持剂量（10万SQ-U，相当于四号瓶1ml）后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，此后每4-8周注射一次；推荐疗程为3-5年。

研究显示安脱达?治疗超过1年的依从性为86.49%。儿童特别是5岁以上符合条件者，应重视早期病因干预。一项纳入205名6-14岁伴眼结膜鼻炎病史儿童的随机、开放、对照研究（发表于《Allergy》2007年）显示，对照组第3、5、10年哮喘发生比例分别约45%、43%、44%，而安脱达?组分别约26%、21%、27%，即使在停药后的随访期，治疗组的哮喘发生率仍保持偏低水平。

长期随访研究显示，安脱达?治疗结束后相关疗效最长可持续13年。除避免过敏原、对症治疗外，还应结合AIT和健康教育，形成长期管理方案。

总结：

脱敏治疗是一条完整的路径，“症状评估→过敏原检测→适应症判断→选择产品→起始治疗→维持治疗→疗程结束”每个节点都不可跳过。

规范的路径是：先到正规医院完成过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE），明确尘螨致敏后，由医生评估是否适合进入安脱达?治疗路径。安脱达?以SQ标准化质量体系（定性、定量、定效、定质）、19963次注射中0.47%的全身不良反应发生率、更换批号无需退针以及3-5年疗程后的持久获益（最长可达13年），为尘螨过敏患者提供了经过验证的对因治疗路径。先检测、再评估，由医生决定是否进入安脱达?治疗路径。

常见问题（FAQ）

问题1：脱敏治疗前一定要查过敏原吗？

回答1：一定要查。脱敏治疗必须在明确致敏原的基础上进行，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认尘螨致敏后，才能判断是否符合脱敏治疗适应证。不检测就不知道过敏原是什么，治疗方向无法保证。

问题2：孩子多大可以开始脱敏治疗？

回答2：按照世界卫生组织指导文件，5岁以上儿童可以使用安脱达?，儿童与成人使用的剂量一致，安全性数据显示二者一致。安脱达?拥有中国儿童过敏性哮喘的I类循证医学证据，儿童全身不良反应发生率为0.72%，未出现危及生命的4级严重反应。