63岁的张阿姨，右眼溢泪整整20年。吹风、感冒时流泪明显加重，眼角总是湿漉漉的，擦也擦不干。早在多年前，她就查出泪道阻塞，当时医生建议手术，她因为害怕选择了拒绝。此后多年，她反复做泪道冲洗，症状却始终不见好转，甚至感觉越来越严重。

“冲洗了这么多年，怎么反而更堵了？” 带着这个疑问，张阿姨找到了兰州爱尔眼科医院泪道与眼整形科主任范好荣。

泪道冲洗，为什么越冲越堵？

很多人把泪道冲洗当成治疗泪道阻塞的常用办法，这是一个很大的误区。

范好荣主任解释，泪道冲洗本质上是一种检查手段，目的是判断泪道是否通畅、明确阻塞部位，它并不能解除泪道阻塞。如果把它当作治疗手段反复进行，问题就来了——

反复频繁的泪道冲洗，会损伤泪道黏膜，造成泪点撕裂、泪道刺激性炎症反应。长期刺激下，泪小管逐渐粘连、闭锁，原本只是单一部位的阻塞，慢慢发展成多段粘连，甚至形成泪囊脓肿、眼角鼓包。原本一次手术就能解决的问题，被反复冲洗拖成了复杂病例，后续手术难度大大增加。

如果继续拖延，随时可能突发急性泪囊炎。泪囊内积存的泪液和分泌物成为细菌滋生的温床，炎症一旦扩散，可能引发眶周蜂窝组织炎，严重时甚至威胁眼球安全。

20年拖延，手术难度增加

张阿姨入院后，范好荣主任为她做了全面的泪道评估。检查结果并不乐观：由于长达20年的反复冲洗，她的泪道已经出现了多段粘连和闭锁，远不是单纯的鼻泪管阻塞那么简单。

“如果她当年发现阻塞后及时手术，可能只需要做一个常规的鼻腔泪囊吻合术。但现在，我们不仅要打通鼻泪管，还必须同步处理上段泪小管的粘连闭锁，否则术后上段再次堵上，手术就白做了。”范好荣主任说。

微创DCR+泪道引流管，双重保障

针对张阿姨的复杂情况，范好荣主任为她实施了微创DCR鼻腔泪囊吻合术。

这项手术是目前治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的常用术式。与传统经鼻外路手术不同，微创DCR通过鼻腔内窥镜操作，面部没有切口，通常不留明显疤痕，同时能清晰观察鼻腔内部结构，精准定位泪囊位置，有助于吻合口充分开放。

由于张阿姨的泪小管也发生了粘连闭锁，范好荣主任在术中同步进行了泪小管再通，并置入泪道引流管，起到支撑和隔离作用，降低上段泪道在愈合过程中再次粘连的风险。这一“双重保障”策略，有助于提高手术的远期通畅率。

术后，张阿姨的溢泪症状明显改善。“早知道手术效果这么好，我20年前就该做了。”她感慨道。

范好荣主任：泪道病拖不得，冲洗不是治疗

范好荣，兰州爱尔眼科医院泪道与眼整形科主任、陇西爱尔眼科医院院长，爱尔眼科医院集团甘青宁（藏）区泪道与眼整形专业学组组长，师从泪道专家范金鲁教授。从事眼科临床工作20余年，专注泪道病与眼部整形，累计完成内窥镜下泪道微创手术8000余例，2013年4月起在甘肃省开展内窥镜下泪道重建手术。

范好荣主任特别提醒：

长期迎风流泪、眼角分泌物多，不要反复做泪道冲洗。 冲洗只能临时冲开堵塞物，不能解决根本问题。反复冲洗反而会破坏泪道结构，让原本简单的阻塞变成复杂的粘连闭锁。

出现持续溢泪，请尽早到泪道专科就诊评估。 通过泪道内窥镜、CT泪囊造影等检查，明确阻塞的部位和程度，医生会制定针对性的手术方案。不要等到眼角鼓包、急性发炎才来治疗，那时候不仅手术难度更大，恢复效果也会打折扣。

泪道阻塞可以通过规范手术解决。 微创DCR手术面部没有切口、创伤小、恢复快，配合泪道引流管置入，能有效解决单纯鼻泪管阻塞和复杂多段粘连问题。关键是——别拖。